林--，女，51 岁，2022年5月8日星期日，初诊，在石狮某人家。

1、脉象：右手脉虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉微弱！！！+ 尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端微弱（几乎无及）！！！！且偏沉、带弦！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体短缩，中上部一个深深的大大的凹陷！舌质偏红暗，舌边大齿痕，全舌绿白苔，周边很薄，中下部较厚。

3、自述：乙肝小三阳二十六年了，肝功能一直都正常，有定期检查，去年底检查也正常。双侧耳鸣，类似蝉鸣音，时轻时重，左耳听力下降。其它没什么。睡眠时好时坏。胃口一直都不是很好。大小便正常。前几个月月经还断断续续，最近已经四五个月没来了。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！脾气沉微弱！！！+ 心气沉弱！！！肝血虚极！！！！肝气偏沉、气机不畅！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补脾气、提气！！！+ 滋心阴、补心气、助心阳！！！补肝血！！！！疏肝提气、理气！补肾填精！！！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，当  归：150 克，

枸杞子：150 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，柏子仁： 90 克，

地骨皮： 50 克，酸枣仁： 50 克，

桂  枝： 30 克，升  麻： 30 克，

柴  胡： 30 克，香  附： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1640 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年7月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏（虚）数，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏（虚）数！整取弱！！且寸脉沉！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏薄瘦，中上部凹陷，舌质偏紫红暗，全舌微绿黄苔，上部及两侧薄，中部稍厚。

3、自述：两年前的药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂。耳鸣一直有，整个头一直闷闷的，不清醒，记忆力不好，很健忘，反应慢。乙肝小三阳几十年了。吃一些热的、补的食物就容易上火。自我感觉湿气很重，舌苔经常很厚腻。最近两三个月练习八段锦，肩颈感觉比较畅通了，状态好很多了。睡眠时好时坏，感觉没有深度睡眠。胃口一般。牙齿拔掉了几颗，咀嚼不方便，所以消化不太好，吃软的食物还可以。大小便正常。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！且偏虚热，肝气沉、肝血虚！！心阴虚、肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！清虚热，疏肝提气、补肝血！！滋心阴、滋阴清热！健脾燥湿！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

地骨皮： 30 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，酸枣仁： 30 克，

女贞子： 30 克，生苍术： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。