何--，女，21 岁，2022年5月10日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏实数！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉数！整取沉弱！！单取寸脉尚可，关脉前端偏浮实，后端沉弱！！！尺脉沉微弱！！！

2、舌象：舌尖瘦，且鲜红，上部凹陷，舌边齿痕多且较大，上部和两边基本无苔，中下部微微黄白嫩苔，很薄。

3、自述：前天早上六点钟胸椎下面痛醒，自以为是胃痛，吃了胃灵颗粒，吃完后不疼了，到现在一直没疼了，以前也疼过，以为是胃的问题，5月9日到医院做胃镜，挂了肠胃科医生，做了心电图和B超，检查发现脂肪肝，胆囊多发结石，胆囊炎，胆囊前臂强光斑（附壁结石），心电图正常，窦性心律，其它未见异常。以前整个上胸部痛，去检查发现肾结石。这几天小便完后阴蒂胀胀的感觉。前几天大便时发现有血，颜色暗，刚来金华时一吃辣椒就会有，颜色鲜红，现在内裤上都会有血，颜色暗，持续出现了四五天才消失。睡眠好的。平时胃口还好。大小便正常。月经周期准，量很少，持续五天左右，暗红色，无块，不痛经，白带还好，隔几个月会有点滴虫感染。原来月经好的，有一次做过药流，从那以后量就变少了。按压上腹部（胃上脘）很痛，小腹按压很痛，按压腹股沟（肝经急脉穴）位置很痛，右侧肋骨下按压不痛。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃实且热！胆气偏实，肝气沉、肝血虚！！！血热！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则，补脾肺之气、提气！！！破胃气、清热解毒（胃）！破气利胆，疏肝提气、补肝血！！！清热凉血！辛凉活血！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，生  地：150 克，

升  麻： 40 克，蒲公英： 60 克，

柴  胡： 60 克，枸杞子： 90 克，

丹  皮： 30 克，女贞子： 30 克，

郁  金： 20 克，青  皮： 20 克，

枳  实： 30 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1240 克。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。