林--，女，28 岁，2022年5月16日星期一，初诊，在杭州某单位。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取弱！！单取三部皆弱！！！且寸脉、关脉后端皆沉！！左手脉迟缓！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质尚可，上部基本无苔，中下部微黄白偏嫩苔较厚。

3、自述：左手关骨侧面鼓出小指尖大小的一颗增生硬物，外观颜色如常，已经大半年年了，按之疼痛，手腕使不上劲，关节老是有点响。剖腹产，生完小孩后，背部脊柱上有个位置（肺俞穴）疼痛，连带腰酸。脖子也会酸，容易僵硬。怀孕后左腿腘部静脉曲张，导致有时左脚肿胀。膝关节容易响。睡眠多梦，只要一睡下去就开始做梦。胃口还可以。大小便正常。月经周期准，量正常，持续一周，颜色正常，偶尔有块，生孩子之前痛经，生完孩子后不痛经了，白带还好。

4、诊断：脾肺气虚！！！且气机沉！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！！

5、治则：补脾肺之气！！！提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：100 克，升  麻： 25 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 25 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克，

肉  桂： 30 克，酸枣仁： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1080 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月28日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！+ 整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏短缩，舌质尚可，舌边齿痕明显，上部基本无苔，下部嫩黄微绿苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。左手关骨鼓出的赘生物小了很多，基本上看不出来了，现在不怎么痛了，原来会痛，晚上甚至会刺痛。背部还是会痛，腰还是会酸，往后仰坐几分钟尾椎会麻，缓一下才能站起来，上次忘了说。脖子还是会酸、僵硬。左腿腘部上下静脉曲张外观扁平了，自我感觉那个位置有时会胀，好像感觉血液不循环。踝关节还是会响，小时候就这样。睡眠还是多梦。胃口正常。大小便正常。以前月经周期都很准，这次晚了几天，其它指标和原来一样。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 50 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

菟丝子： 40 克，制附子： 40 克，

干  姜： 40 克，肉  桂： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1490 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。