今天接到一个从海口打来的求治电话，是一个五十多岁的妇女。
她老家在海口，原来在北京某高校教授，后来到深圳。她得的是胸膜积水，除了这个病，其它方面身体都很好。她先是在广州经过西医的化验折腾，弄不出什么名堂来，又到北京求治，经过更加复杂的全身化验折腾，花了更多的钱，也没弄出个名堂来。她认为自己的病西医是没有办法治了，转而找中医，所以经过朋友介绍找到一个六十多岁的退休老中医，但是遇到了一个庸医。这个老中医夸口十几服药就能把她治好，结果吃了四十几天的药，不但毛病没有治好，反而增加了其他三种毛病，把身体给搞坏了。因为这老中医开始大剂量长时间地给她泻肺，泻到肺气虚了，又大剂量长时间地给她补气，结果把胃胀得像木头一样硬，而且像个皮球一个鼓出来。
所以，她就在网上搜索中医药方面的信息，昨天她从雅虎网站上键入“胃胀”来搜索，结果搜索到我写的中医方面的文章，然后又进入到我的网站把我写的东西都看了一遍，很佩服，所以今天专门打来电话。她说想请我到海口去帮她治病，给我报销来回机票，她儿子开车来接，让我住四星级酒店；如果我没有时间过去，那么她来杭州找我求治，说如果能把她治好，那可不是一般的好处，她要一直与我做朋友交往下去。
7
月 20
日，患者来杭之前，已经卧床，不能吃干性食物，每天只能喝一碗稀饭，胃胀的感觉直达食道上部。每天最多只能起床十几分钟。
我于是电话口授给她一个简单的药方，先疏通（下顺）胃气。
药方如下：
厚朴：10
克，炒枳壳：8 克，香附：10 克，莱菔子：15 克，木香：10
克，鸡内金：10 克。
患者于
23
日到达杭州我处，告知以上药方效果很好，吃完第一服后四个小时即见效。而且，患者告诉我：三服药只花了三元钱！煎出来只有小半杯。三服药吃完后，每顿已经能吃下干饭半碗。患者自我感觉胃胀情况减轻了一半左右。
23
日上午，与患者聊天，了解患者以前的病史和治疗经过，并告知我的治疗方案。下午给她用点穴和扎针的办法先进行调理，然后晚上去抓了以上药方。
吃晚饭时，发现她已经能咳出痰来（原来她无法咳出痰），晚上，发现她已能安卧（原来平卧即咳嗽）。
24日，第一服药吃完后，出现四点好的变化：
1、
患者此前已经很长时间没有吃水果，今天吃了一个桃子；
2、
患者很长时间以来整天都没有小便，今天小便了好几次；
3、
咳嗽的时候痰能够咳出来；
4、
自己能感觉到胃部的蠕动。
25
日上午，吃完第二服药以后，出现以下五点好的变化和两个好的现象：
1、本来每天凌晨 2
点钟，都要烦躁地醒来，然后出汗，这种现象已经持续了很长一个时期。昨晚开始，这种现象没有了。
2、胸部的拘紧感消失。
3、体内燥热的感觉消失。
4、来的时候脸上的一层灰黑色消失了，脸色变得明朗起来。
5、患者原来干咳吐不出东西，现在咳吐出来很多湿痰。
6、患者右手脉已经往上浮起一分。
1、患者竟然动手帮我拖地；
2、患者想到要洗一个热水澡。
另外，患者提到一个有趣的事情，她说已经好几个月没有做过梦了，昨晚十二点做了一个梦。
梦境是潜意识的提示，往往与身体的情况有关。这个梦很有趣。
她说梦见一个坏人，这个坏人又高又壮又胖。这时，旁边来了一个好人。那个好人叫她按住那个坏人的胳膊，不让坏人翻身，她真的就使劲地按住那坏人的胳膊。那个好人就用一块三角的大铁板一下子盖住坏人。那坏人被盖住了，手脚拼命挣扎也翻不了身。好人说：这还不够，我还得再去找个什么东西来压住他。
我对潜意识的规律有所研究，因此比较会解梦。
我对这个梦的解析如下：
1、
这个梦在晚上十二点发生，是因为这个时辰是气血流注肝胆经；
2、
坏人代表疾病；坏人又高又壮又胖，这表明疾病又重胸水又多；
3、
好人代表医生（也就是我）；好人用铁板盖住坏人，表明医生能治住疾病；
4、
好人用铁板盖住坏人。因为患者的疾病机关正在肝胆经，肝胆属木，而金能克木。
5、
好人说还得再拿个东西来。因为我双管齐下，开药方给患者的同时还用针灸给她调理。
26
日早上（开始吃第三服药），患者又告知三个新的变化：
1、
以前晚上睡眠不安稳，昨天第一次睡了个安稳觉；
2、
以前每晚要自汗数次，昨晚上只是凌晨四点出了一次，而且量比较少；
3、
以前口干而不欲饮水（这是水饮患者的典型症状），现在口干的情况减轻了。
4、
刚来时候脸色带灰色，两服药后灰色退去转为白色，今天脸上出现了一些红润的颜色。
27 日（开始吃第四服药），出现如下变化：
1、
患者右手脉又往上浮起两分，不再沉伏至骨；
2、
患者出现白厚舌苔，布满舌面；
3、
患者感到乏力，晚间和白天各出汗数次。
27 日晚，患者又告知两个好的变化：
1、
胃胀现象没有了。
2、
咳出的痰稀薄了。
28 日下午，患者又告知我两点好的变化：
1、
过去一段时间病人不能喝水，现在病人能喝水了；
2、
以前不敢吃水果，因为感觉呛水，现在吃西瓜不再感觉水呛的感觉；
3、
原来走路的时候，明显感觉到腰背部因胸水下垂的皮肉晃动。现在这个情况消失了。
到此为止，疾病已经十去其八，因为这种疾病最难的是调整机制，现在机制调整好了，接下去吃三服药泻一下胸水，然后用五至七服药巩固一下就大功告成了。
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杨某，女，54
岁，深圳。胸腔积液。
06 年 7 月 20 日，患者来杭之前，已经卧床，不能吃干性食物，每天只能喝一碗稀饭，胃胀的感觉直达食道上部。每天最多只能起床十几分钟。
我于是电话口授给她一个简单的药方，先疏通（下顺）胃气。
药方如下：
厚朴：10 克，炒枳壳：8 克，香附：10 克，莱菔子：15 克，木香：10 克，鸡内金：10 克。
患者于 23 日到达杭州我处，告知以上药方效果很好，吃完第一服后四个小时即见效。而且，患者告诉我：三服药只花了三元钱！煎出来只有小半杯。三服药吃完后，每顿已经能吃下干饭半碗。患者自我感觉胃胀情况减轻了一半左右。
23 日上午，与患者聊天，了解患者以前的病史和治疗经过，并告知我的治疗方案。
四诊所见：
1、 舌象：舌体舌苔都还好，略有少许微腻苔。
2、 脉象：双手脉沉伏至骨头，偏迟带弦。右手关卖鼓数，可见肝脏压力较大（闷热），这是因为肝经寒则肝脏失于疏泄，故郁而生热。
3、 穴位：肝经大敦穴外观青紫色点，点压十分钟之后颜色转红。患者自述点压时穴位有热感。可见从层次来说疾病确实在肝经，而且是肝经寒冷引起。另外，三焦经的关冲穴点压特别疼痛，四渎穴扎针反应特别强烈（左侧尤其甚于右侧），大敦穴的点压反应也非常强烈。由此可见，即使用药物的话，也要用疏肝暖肝的药物，但是同时要清除肝脏郁热。
4、
综合来看：由以上
2、3
可知，肝经气机不畅（寒冷）导致肝脏疏泄功能低下。三焦经气机不畅。这两者都导致“筋膜”水液代谢（吸收）功能低于常态，故而形成胸腔积液。
5、 患者自述：睡觉到晚上十二点钟必然醒来，很准时，醒来则心闷烦躁（燥热）。后来这种情况推迟到凌晨两点钟的时候出现。由子午流注的规律可知，十二点为子时，凌晨两点为丑时，分别对应胆和肝。可见疾病确实在于肝胆。另外，睡觉后醒来（即使十分钟），必然口干。这是因为肝经和三焦经气机不畅，不能上达于口腔，津液分泌不够所致。
治疗原则及药方：
1、 疏肝理气： 青皮：8 克，香附：10 克，柴胡：10 克，木香：10 克；
2、
顺肠胃之气：厚朴：10
克，炒枳壳：10 克；
3、
消导开胃：
莱菔子：10 克，鸡内金：10 克；
4、
温阳利水：
黄芪：30 克，桂枝：10 克，白术：10 克；
5、
清肝热：
龙胆草：5 克，郁金：10 克；秦皮：10 克；
6、
利水渗湿：
茯苓：20 克，薏苡仁：20
克，（因茯苓无售，改为薏苡仁 30 克）；
7、
清肺降气开痰：马兜铃：10
克，桔梗：8 克；
8、
补血填精：枸杞子：15
克，制首乌：30 克。
以上第一方抓吃
7 服。计划于三、五天体质稍微恢复后，买甘遂 1
克，分三次服用。
下午给她用点穴和扎针的办法先进行调理，然后晚上去抓了以上药方。
吃晚饭时，发现她已经能咳出痰来（原来她无法咳出痰），晚上，发现她已能安卧（原来平卧即咳嗽）。
24日，第一服药吃完后，出现四点好的变化：
1、患者此前已经很长时间没有吃水果，今天吃了一个桃子；
2、患者很长时间以来整天都没有小便，今天小便了好几次；
3、咳嗽的时候痰能够咳出来；
4、自己能感觉到胃部的蠕动。
25
日上午，吃完第二服药以后，出现以下五点好的变化和两个好的现象：
1、本来每天凌晨
2
点钟，都要烦躁地醒来，然后出汗，这种现象已经持续了很长一个时期。昨晚开始，这种现象没有了。
机理解释：出现这种现象是因为胸腔积液的疾病机关，从脏腑和经络的角度来说在于肝经和三焦经，而且从脉象看她的肝脏的气学堵塞更为严重。从子午流注的规律来看，凌晨
2 点正好是气血流经肝脏，所以发生特别强烈的反应。
这是我的药方中有疏肝理气和清泻肝热的药物起作用了。
2、胸部的拘紧感消失。
机理解释：这是因为药方中疏理肝经和三焦经的药物起作用了。
3、体内燥热的感觉消失。
机理解释：这是药方中清泻肝热的药物起作用了。
4、来的时候脸上的一层灰黑色消失了，脸色变得明朗起来。
机理解释：脸上灰黑色是水湿之气郁积的表现。脸色明朗这说明水气已开始散开。
5、患者原来干咳吐不出东西，现在咳吐出来很多湿痰。
机理解释：这是因为气机疏通了，而且清理肺气的药物起作用了。所以，从肺脏渗透出来积累在隔膜中的水湿气返回到肺脏，以痰的方式吐出来。
6、患者右手脉已经往上浮起一分。
1、患者竟然动手帮我拖地；
2、患者想到要洗一个热水澡。
另外，患者提到一个有趣的事情，她说已经好几个月没有做过梦了，昨晚十二点做了一个梦。
梦境是潜意识的提示，往往与身体的情况有关。这个梦很有趣。
她说梦见一个坏人，这个坏人又高又壮又胖。这时，旁边来了一个好人。那个好人叫她按住那个坏人的胳膊，不让坏人翻身，她真的就使劲地按住那坏人的胳膊。那个好人就用一块三角的大铁板一下子盖住坏人。那坏人被盖住了，手脚拼命挣扎也翻不了身。好人说：这还不够，我还得再去找个什么东西来压住他。
我对潜意识的规律有所研究，因此比较会解梦。我对这个梦的解析如下：
1、这个梦在晚上十二点发生，是因为这个时辰是气血流注肝胆经；
2、坏人代表疾病；坏人又高又壮又胖，这表明疾病又重胸水又多；
3、好人代表医生（也就是我）；好人用铁板盖住坏人，表明医生能治住疾病；
4、好人用铁板盖住坏人。因为患者的疾病机关正在肝胆经，肝胆属木，而金能克木。
5、好人说还得再拿个东西来。因为我双管齐下，开药方给患者的同时还用针灸给她调理。
26
日早上（开始吃第三服药），患者又告知三个新的变化：
1、以前晚上睡眠不安稳，昨天第一次睡了个安稳觉；
2、以前每晚要自汗数次，昨晚上只是凌晨四点出了一次，而且量比较少；
3、以前口干而不欲饮水（这是水饮患者的典型症状），现在口干的情况减轻了。
4、刚来时候脸色带灰色，两服药后灰色退去转为白色，今天脸上出现了一些红润的颜色。
考虑到患者还有以下情况，剩余的四服药中增加以下药物：
1、患者还有自汗的情况，增加：浮小麦：15
克，
2、患者还有咳嗽的情况，增加：鱼腥草：15
克。
3、患者咳嗽还比较费劲，增加：佛手
10 克，
4、患者胃胀情况还较重，增加：枳实
10 克，
5、患者胸水情况仍较重，增加：茯苓：15
克。
27
日（开始吃第四服药），出现如下变化：
1、患者右手脉又往上浮起两分，不再沉伏至骨；
2、患者出现白厚舌苔，布满舌面；
3、患者感到乏力，晚间和白天各出汗数次。
对以行情况分析如下：
1、右手脉上浮两分，说明气机被水压住的程度又有所减轻；
2、患者原来无苔，口干而不欲饮，这是悬饮患者的典型症状，口干是因为气机在胸膜处被阻碍，不能上达于口，故津液难以上行于口腔。同样道理，舌苔亦难以上布于舌头。今反而出现舌苔，是因胸膈气机有所疏通，因而病气上达于口腔，故而出现白厚苔，此无碍。
3、患者乏力，出汗数次，是因为增加的
10
克枳实加强破气的结果。加强破气，故而乏力；胃气疏通，故胃土肌肉中的水湿气外发，因为胃为水之关。此暂时现象，无碍也。
穴位：昨日所点的内庭穴青紫淤肿，反应特别强烈；加点涌泉穴，反应亦特别强烈。
加点足临泣、鱼际、少商，反应亦相当强烈。
27
日晚，患者又告知两个好的变化：
1、胃胀现象没有了。
2、咳出的痰稀薄了。
27
日晚，患者感觉其他方面都好转，但是由于来之前胸水已经积累了三个月，达到了极限，咳喘难受，而患者的精神体力较来时已经大为恢复。于是，患者主动提出用甘遂汤峻下逐水以解除标病之急，然后调理气机以便巩固和根治。决定购药视情况备用。药方如下：
白芥子：10 克，红枣：10 个，芫花：0.4 克，甘遂：0.4 克。
服用方法如下：
1、制备：芫花，甘遂等分碾为粉末，装入胶囊。
2、用法：红枣，白芥子煎成汤剂，清晨空腹送服胶囊，下利得快后，喝粥顾护胃气。
3、用量：每服
0.5 — 1
克，根据体制强弱定量。每日一服（一般三服），视情况中病即止。
28
日下午，患者又告知我两点好的变化：
1、过去一段时间病人不能喝水，现在病人能喝水了；
2、以前不敢吃水果，因为感觉呛水，现在吃西瓜不再感觉水呛的感觉；
3、原来走路的时候，明显感觉到腰背部因胸水下垂的皮肉晃动。现在这个情况消失了。
给患者切脉，双手脉又各浮起一分。舌苔减少（出现残缺块）。
29
日，患者告知头晚后胸肋外皮肉内的大包疼痛，带动胸肋也疼痛，故而睡眠不安。
这个包块是在深圳的西医医院抽胸水的时候留下的，因为胸水顺着针眼进入到皮肉，造成人为的溢饮。
切脉发现，舌象和脉象的其他方面都在继续好转，但是肝部脉象显示肝热有所反弹。
分析可知，这是因为内服药已经吃到了第六服，药物的理气何破气作用已经达到此包块，则此包块内聚集的毒热又要释放到体内，暂时性地加重了肝脏的疏泄负担。此包块不仅是水湿之包，也是气之包。
本想把这个包块放到第三步处理，现在既然它提前出来作怪，只能面对它了。故而决定对它进行内外方法同时进行处理。
1、参考药方：
川芎：10
克，苍术：10 克，三棱：10 克，莪术：10 克，皂角刺：10
克，青皮：10 克，
香附：10
克，枳实：10 克；合欢皮：10 克，苍耳子：10 克，路路通：10
克。
2、选择适合成分的伤湿膏来外敷。
3、如果能局部点穴，效果应当不错。
29
日晚，第一次对包块进行处理。
1、用 3 – 5 分的毫针扎包块中心的硬点，然后挤出血水。发现挤出物以水为主，仅有少量血色。
2、周围敷贴伤湿膏，留下中心针孔以便出水。
30
日，
1、诊断发现：脉象进一步好转，舌苔也进一步减少。
3、晚上，对包块进行同样方式的处理。但是发现能挤出来的血水已经很少，包块周边变软了，中心硬块面积较小了近一半。