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董--，男，60 岁，2022年6月15日星期三，初诊，在石狮某人家。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉弱！！！关脉尺脉沉弱、搏动费劲！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端弱带弦杂！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓！整取寸脉沉且几乎无及！！！！关脉尺脉弱且搏动费劲！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体瘦小，舌尖右侧尤小，短缩，舌质淡红白，上部几乎无苔，下部嫩白苔厚且偏腻。

3、自述：手脚会不自主地颤抖，兴奋的时候比较严重，三年多了，吃三种西药两年多了，吃药期间就好，停药又不好。晚上睡到下半夜双侧小腿肚抽筋，整个都绷紧。有时说话音量很小，经常很小声。喝冷水时咳嗽很厉害。最近眼睛老花。睡觉时有时不可自控地乱叫（有内容），时间不固定，大概三点多钟，醒来后翻来覆去睡不着。晚上睡觉全身冰凉，冬天夏天都一样，就算是流汗也是冰凉。胃口还好。经常便秘。小便很臭。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！胃气不畅！脾气沉弱！！心气虚沉至极！！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气！！！提气！！理胃气！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，柏子仁：150 克，

炒白术：120 克，葛根：120 克，

升麻： 30 克，桂枝： 50 克，

炒枳壳： 30 克，柴胡： 60 克，

当归： 90 克，熟地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 15 克，

干姜： 15 克，肉桂： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1135 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月28日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取关脉尺脉弱！寸脉沉弱尤甚！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉偏迟缓，整取关脉尺脉沉、沉取搏指（搏动费劲）！寸脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体薄瘦，颤动，舌质淡红嫩，上部基本无苔，下部微黄白嫩苔较厚。

3、自述：上次药方一共吃了 10 剂，吃前 6 剂药期间拉肚子很厉害，浑身没力气，停药一个月了，中药停了后在吃西药，如果不吃西药到下午就手脚一直抖。嘴里很多痰，讲话到一半都好像要堵住，发不出声音，能咳出来就轻松一点，好像没有一点力气。喝饮料喝两口就咳嗽。楼上走到楼下都浑身是汗。到下午右手、右脚一直抖。下半夜做梦，脚一直踢，好像和人家打架，小腿抽筋。吃西药时眼睛模糊，不吃就不会。记忆力衰退。现在身上没那么冰凉了。睡眠不好，晚上七八点就想睡觉，两三钟醒来就睡不着。胃口正常。大小便正常，现在小便不会臭了。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃气实！心气沉弱！！胆气实！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！！消导、理胃气！补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，当归：120 克，

熟地： 80 克，制首乌： 80 克，

升麻： 50 克，柴胡： 80 克，

炒枳壳： 40 克，鸡内金： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

青皮： 20 克，制附子： 10 克，

干姜： 10 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月29日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端位置不明显，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉且无及！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体薄瘦小，舌质淡红，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部厚，从上往下增厚。

3、自述：上次药方吃了七天。吃药期间手脚不抖，停药后就要抖，但是抖的程度减轻很多，原来是较大幅度抖动，现在只是小幅度颤动。吃保心丸的时候感觉喉咙会堵住。视物重影，有时蹲下去站起来眼冒金星。小腿抽筋。睡觉上半夜安稳，到下半夜会乱喊乱叫。胃口不错。便秘，天天有，但是比较难拉，有时成形，有时不成形。小便颜色黄。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气虚沉至极！！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：250 克，

葛根：250 克，柏子仁：150 克，

当归：150 克，柴胡： 90 克，

升麻： 60 克，桂枝： 60 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1670 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年10月13日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱（寸脉沉弱较甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦不畅！！后端虚！！！！尺脉弱！！！左手脉整取弱（寸脉沉弱较甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体瘦小，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：9月22日检查心肺未见异常，血常规指标正常，血清微量元素钾、磷偏低一点，胆固醇、尿酸、低密度脂蛋白偏高，甲状腺正常，肝脏多发小囊肿，最大 1 厘米，乙肝病毒未检到，乙肝表面抗原超高 1000 倍！乙肝E抗体偏低，乙肝核心抗体偏高近 10 倍。喝中药期间不会颤抖，每天到下午又要抖，手脚都这样，晚上睡觉全身流冷汗，睡眠不好，睡不着，下半夜经常做噩梦，喝水的时候经常会咳嗽，讲话没有力气，需要停顿，感觉喉咙堵住没声音。听见外面吵闹手脚会抖。胃口好的。大小便正常，以前便秘，现在不会了。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅！！脾气虚极！！！！心气沉弱！！胆气偏实！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！理胃气！！补脾气！！！！补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：300 克，炒黄芪：200 克，

熟地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

柏子仁： 90 克，当归： 90 克，

升麻： 40 克，炒枳壳： 40 克，

桂枝： 30 克，青皮： 20 克，

柴胡： 60 克，枸杞子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1410 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。