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施--,男,60 岁,2022616日星期四,初诊,在石狮某酒店。

1、脉象:右手脉数!寸脉碎滑、滞闷!!关脉前端浮实、搏指!!后端尚可,尺脉尚可。左手脉数!寸脉尚可,关脉前端浮实、搏指!!+ 后端沉弱!!尺脉尚可。

2、舌象:舌体短缩,且向右侧歪斜,舌质淡红白,舌边齿痕明显,舌尖基本无苔,中下部微黄白嫩苔厚腻!

3、自述:气喘,走楼梯时嘴巴都要张开,喘不过来。晚上睡觉会咳嗽,痰很多。有时候会痛风,位置不固定,很多年了,反反复复,吃药都没用。睡眠可以。胃口也可以。大小便正常。

4、诊断:肺气不畅且挟痰!!三焦热毒!胃气实!!血热!胆气实!!+ 肝气沉、肝血虚!!

5、治则:理肺气、清热化痰、开肺排痰、降气化痰、止咳平喘!!清热泻火、解毒!燥湿、消导、破胃气!!破气利胆!!+ 提气疏肝、补肝血!!

6、药方:

  手:60 克,全瓜蒌:60 克,

  梗:30 克,前  胡:20 克,

苦杏仁:15 克,马兜铃:15 克,

生栀子:30 克,蒲公英:60 克,

  朴:40 克,鸡内金:40 克,

  实:40 克,柴  胡:40 克,

  皮:50 克,当  归:60 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 14 味,单剂药量 560 克。

提示:如果“马兜铃15克”抓不到,那就不用也可以,或者药店能给抓几克就用几克。

 

2022727日星期四,复诊。

1、脉象:右手脉整取尚可,单取寸脉沉弱!!关脉前端浮实!!后端沉弱!!!尺脉弱!!左手脉整取尚可,单取寸脉尚可,关脉前端浮实!!后端沉弱!!!尺脉弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质淡红白偏淡紫,舌边齿痕明显,全舌微黄白嫩苔,上部较薄,下部较厚。

3、自述:上次药方吃了七剂。气喘的情况好点了,走长路还是气喘。晚上睡觉咳嗽痰多的情况现在时有时无。以前有痛风,从上次吃药开始没有痛过了。睡眠可以。胃口可以。大小便正常。

4、诊断:肺气虚沉!!脾气沉弱!!!胃气实!!胆气实!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!肾阳虚!!

5、治则:补肺气、提气!!补脾气、提气!!!燥湿、消导、破胃气!!破气利胆!!提气疏肝、补肝血!!!补肾填精!!补肾阳!!

6、药方:

炒黄芪:150 克,炒白术:150 克,

  根:150 克,升  麻: 30 克,

  朴: 50 克,鸡内金: 50 克,

  实: 50 克,青  皮: 40 克,

  胡: 60 克,当  归: 90 克,

  地: 60 克,制首乌: 60 克,

沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 14 味,单剂药量 1060 克。