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黄--，女，50岁，2022年6月17日星期五，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！沉取僵硬如木板！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！虚数！尺脉弱！！！左手脉偏迟缓！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉且无及！！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏暗，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：两年前由于子宫肌瘤较大（7厘米）做了子宫全切除手术。肚子怕凉，吃到什么东西就感觉胀气，现在水果也比较少吃。怕冷，夏天怕吹空调。冬天手脚冰凉。脑袋老是感觉嗡嗡嗡。肚脐周围都比较凉。晚上吃了凉的东西就有痰，想咳嗽。左侧腋下有一块突出，有时感觉揪一下的痛，外观一大块浮起，按之里面有一块稍显僵硬，但是不痛。睡眠不好，入睡比较难，有时候睡到半夜感觉整个人轻飘飘地醒来，过一段时间还能睡回去。自我感觉消化功能比较差，不容易感觉饿，胃口饭量还好。大便还算正常，每天都有。小便正常，喝水多就感觉吸收不掉，整个肚子都是水，不敢喝凉的，有一次晚上起来喝一小口凉水，结果就整个胃痛得要死。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！三焦气机不畅！！！且有虚热！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！命门之火偏衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！理三焦之气！！！清虚热！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！稍补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，当归：150 克，

枸杞子：150 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，柏子仁： 90 克，

升麻： 40 克，桂枝： 30 克，

香附： 60 克，广木香： 30 克，

地骨皮： 30 克，制附子： 10 克，

干姜： 10 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1590 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷、带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉！沉取尚可，单取寸脉无及！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，上部凹陷，舌质嫩且偏紫红暗，全舌嫩黄苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：脑袋一直嗡嗡叫，有时候会痛一下，右边响得比较大声。比较怕冷。坐久一点就感觉脑袋冰凉，好像风一直在吹。晚上额头冰凉，睡觉需要用手按住额头。入睡比较难，半夜基本都会醒来一次，醒来时间不固定，醒来也脑袋一直嗡嗡叫。胃口、饭量正常，但是吃营养好一点的东西就感觉消化不掉，会打嗝。大小便正常。外观双手鱼际穴紫红暗。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气虚沉至极！！！！胃气不畅！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！！消导、理胃气！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：150 克，

桂枝： 50 克，升麻： 40 克，

炒枳壳： 30 克，鸡内金： 30 克，

广木香： 20 克，当归： 90 克，

柴胡： 60 克，熟地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，干姜： 20 克，

制附子： 10 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月15日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端稍滞闷，后端沉微弱！！！+ 尺脉弱！！！左手脉稍偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌尖凹陷，且向右侧歪斜，舌质紫暗，舌边齿痕大，全舌微绿黄苔，厚度一般，不匀。

3、自述：新冠阳过后，脑袋整天嗡嗡的，右侧偶尔会痛一下。比较严重的心悸、左胸部怦怦跳，胸部偶尔闷闷的。彩超检查说没事，一昼夜动态监测，心律严重不齐，凌晨两点左右最慢只有 48次，傍晚四点多最快有 120 次。腰部脊柱有点强直，站着时左侧臀部上面骨头会痛。偶尔晚上睡觉时右侧头部突然痛一下醒来。没力气。西医配了降胆固醇的西药。睡眠不好，入睡困难，睡着后一个晚上醒来两三次。胃口还好，如果吃到难消化的食物比较会胀气。大小便正常。外观双手鱼际穴灰暗。

4、诊断：脾气沉弱！！！+ 肺气虚沉！！心气沉弱！！！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补脾气、提气！！！+ 补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：230 克，葛根：230 克，

炒黄芪：150 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁：120 克，

当归：120 克，柴胡： 80 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

桂枝： 40 克，升麻： 30 克，

酸枣仁： 30 克，干姜： 8 克，

制附子： 6 克，肉桂： 6 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1710 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。