黄--，男，42 岁，2022年7月22日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实带弦！+ 后端尚可，尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实（其它指标尚可）！+ 后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏暗，舌边大齿痕，舌尖红，全舌淡黄厚腻苔！

3、自述：掉发七八年了，用过一些药，但是效果不好，稍流点汗就满头油腻。疲劳、睡眠不足的时候感觉喘不过气，需要用力呼吸，甚至需要用手敲胸部。脚臭，有时穿拖鞋都会臭。外观鱼际穴、劳宫穴偏青白。睡眠正常。胃口正常。平时大小便都正常，但是有时吃冰的、辣的就容易拉肚子。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！胃气实且气机不畅！+ 胆气实！+

5、治则：补心肺之气、提气！！！消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！+

6、药方：

炒黄芪：250 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

鸡内金： 40 克，枳  实： 40 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 8 味，单剂药量 610 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月29日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟！整取弱（从尺脉到寸脉弱的程度渐次增加）！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉尚可。左手脉迟缓！整取沉！沉取寸脉弱，关脉尺脉搏动费劲！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，周边基本无苔，其它部分全部橘黄苔较厚腻。

3、自述：上次药方抓了两次，7 + 7 = 14 剂，现在已经吃了 12 剂。第一个疗程吃完后，所有症状都得到了很大的改善。吃药期间发出皮疹，停药后皮疹消退。整个人的状态好了很多。比较容易入睡，睡着了也不容易醒。头发也长出来好多，原来是很细，长不长，现在长长、变粗，有这个倾向，但不是很明显。吃第二个疗程时，有一个晚上喝药时感觉要吐，就那么一次。胃口还好。大小便正常。手臂上有很多针尖样大小的小红点。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！+ 心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门火衰！

5、治则：补脾肺之气、提气！！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 50 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 13 味，单剂药量 1065 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实数搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满僵硬！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实数搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实稍搏指！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌尖偏瘦，舌尖鲜红且无苔，中下部舌质偏暗，中下部黄腻苔，中部厚度一般，下部较厚腻。

3、自述：去年最后一次复诊的药方吃了七剂。各方面都有很大的改善，停药一段时间后头发又停止生长。手臂上针尖样的小红点消退了。睡眠还好，入睡不容易。胃口还好。喝水多的话容易拉肚子，平时大便正常，这段时间都还好。小便还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气实满、气机不畅！！且有郁热火毒！心气沉弱！！+ 胆气实、血脂满！- 肝气沉、肝血虚！！血热！心阴虚、肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！清热泻火、解毒！补心气、助心阳！！+ 破气利胆、活血消脂！- 疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋心阴、滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，厚  朴： 40 克，

枳  实： 40 克，鸡内金： 40 克，

蒲公英： 40 克，生栀子： 20 克，

桂  枝： 40 克，生山楂： 20 克，

青  皮： 15 克，五灵脂： 15 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

丹  皮： 20 克，酸枣仁： 20 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦！后端偏沉弱！尺脉尚可。左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏紫红，舌边齿痕明显，全舌黄腻苔，舌尖薄，中部较厚，下部厚腻。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。最主要的还是头发稀，有长出来，最近有掉落。原来肠胃不畅，喝完药后正常了。自我感觉湿气、火气重，表现为口臭，身上会长小疙瘩。其它都还好。睡眠质量很好。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 心气沉弱！！！脾气沉弱！胃气不畅！三焦火热毒！血热！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补心气、助心阳！！！补脾气、提气！理胃气！清热泻火、解毒、凉血！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：230 克，柏子仁：150 克，

生白术： 90 克，葛  根： 90 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 45 克，

炒枳壳： 20 克，蒲公英： 60 克，

生栀子： 30 克，丹  皮： 30 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克，

生  地： 80 克，制首乌： 80 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1115 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。