叶--，女，32 岁，2022年7月22日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉（虚）数！整取弱！！！且寸脉弦杂、碎滑！单取寸脉弱！！！且弦杂、碎滑！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌尖平缩，舌质淡嫩，舌边齿痕很大很深！中上部薄白苔，下部嫩白苔厚腻！

3、自述：西医检查没多大问题，鼻窦炎，双侧乳房多发性小结节，胃镜检查浅表性胃炎，生化指标都正常。双侧耳鸣，过隧道时特别明显，严重时甚至感觉像穿透耳膜，会痛，站在某处刮风时严重耳鸣，而且风越大越难受，但是别人没有感觉。头晕，2019年开始，三四个月发生一次，再次发生有时几天，一次持续十几秒，大部分发生在睡醒的时候，头晕目眩，整个人跟着转，会冒冷汗，想呕吐，脑部CT、地贫、耳石症检查都没问题。不管是否吃饭，都会打嗝，有时坐着一两个小时都会打嗝，隔一小会打一下，严重的时候会呕吐。情绪起落比较大的时候，比如伤心、激动，第二天就开始头疼、头晕。睡眠不好，很难入睡，睡着以后质量也不好，深睡眠很少，有时监测十二个小时只有两个小半时深睡，所以睡眠跨度就长，不像别人八小时就够。平时胃口还好，天气热就不好，早上、中午吃不下。大便不正常，两三天才拉一次，成形，还算好拉。小便次数偏少，但是没什么不舒服。以前月经周期都准，最近两个月不准，由于思虑多，会提前，量还可以，第一天干干的，三天基本结束，拖到七八天才完全结束，首日偏暗，后续正常，一直都有血块，痛经，但是不严重，有时小腹胀，白带正常。外观鱼际穴、劳宫穴青暗。小腹触摸、按压温暖度尚可，弹性尚可，无硬块。

4、诊断：肺气虚！！！气机不畅、挟痰！且有虚热！脾气沉弱！！！心气虚！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气！！！理肺气、利气化痰！清虚热！补脾气、提气！！！补心气！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，地骨皮： 50 克，

佛  手： 30 克，白芥子： 20 克，

柏子仁： 60 克，酸枣仁： 60 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月29日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！！且关脉尺脉沉！！单取寸脉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取弱！！！且沉！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体中部鼓起，舌质偏暗淡，舌边菜花状凹陷，全舌嫩黄苔，舌尖很薄，中部较薄，下部较厚腻。

3、自述：上次药方抓了两次，7 + 7 = 14 剂，还有一天多的量还没喝。两次药喝完后，喝完药肚子就开始鼓起来了，半个小时左右就要轻微腹泻。第一次喝药时会有点怕冷，有两个晚上睡觉都没开空调。第二个疗程喝完后反而有点怕热。喝完药后容易犯困，感觉很累的样子。现在晚上很好睡觉了，到点就睡，睡眠质量挺好。现在胃口也挺好，容易饿。有低血糖的状况出现。时不时会头痛，比较晚睡时双侧太阳穴沿着头部水平一圈会痛。吃保心丸心脏突然间会出现闷痛、刺痛一下，过后就好了。趴着、侧睡会感觉有点喘不过气来。密闭的空间中感觉闷闷的，呼吸会加重。最近明显感觉体内的湿气好像加重了一些。以前脚踝、膝盖经常感觉不舒服、不灵活，手腕甚至会出现痛。停药后每天都有点轻微腹泻。小便比较正常。第一次疗程喝完后，来月经比平时还痛。喝完药感觉口渴，明显口干。

4、诊断：肺气虚！！！胃气实且不畅！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气！！！燥湿、消导、破胃气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，当  归：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

柏子仁： 90 克，柴  胡： 80 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，桂  枝： 30 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1400 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月31日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！！且关脉尺脉沉！！！单取寸脉弱！！！带弦细！关脉前端不畅！后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实不畅！+ 后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体向右侧歪斜，舌质淡红白嫩，舌边齿痕多且大，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：上星期感冒了，还没完全好，喉咙里痰很多，好像有咳不尽的痰，黄色的。现在眩晕出现的次数比较多，但是持续的时间很短，一两个星期一次，基本在左侧，躺着的时候发现，以前两三个月出现一次，一次持续三四天，每天出现好几次，每次持续的时间也比较长。感觉双侧耳膜堵住了，听不到声音的状态，这个情况还有。头晕减轻了，两侧、后脑勺头痛，胀胀的，不是很难受，但是不舒服。自我感觉湿气重，容易犯困，比较嗜睡。睡眠还好。最近消化不是很好，吃点东西容易胃胀气，有时会有点胀痛。大便不是很正常，有时两三天才拉一次，不顺畅，比较费力，大部分成形，能拉干净。小便好的。经期开始一两天好像前奏，到第三天才正式来，结束后还拖着，持续十来天，现在会痛经，有时还挺厉害的。

4、诊断：脾气虚沉至极！！！！肺气虚！！！表气不畅！胃气不畅！心气沉弱！！胆气实且不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提气！！！！补肺气！！！理肺气！理胃气！补心气、助心阳！！破气利胆！+ 提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：300 克，葛  根：300 克，

炒黄芪：250 克，当  归：150 克，

山萸肉：150 克，柏子仁：120 克，

沙苑子：120 克，熟  地：120 克，

制首乌： 90 克，柴  胡： 90 克，

桂  枝： 40 克，佛  手： 30 克，

炒枳壳： 30 克，青  皮： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1770 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉弱！！+ 关脉前端较滞闷！后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！+ 左手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉沉弱！！！+

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩且淡紫暗，舌边齿痕大，上部基本无苔，下部很薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。吃完药后感冒那些症状都好了。经期也正常，周期准，持续六七天，量也可以，颜色正常，不痛经，白带还好。这两个问题明显好转。人还是疲劳，想睡觉。躺久了会头晕。很容易口渴。最近这一个星期左右感觉右眼皮一直跳，眼睛很疲劳。心窝位置偶尔会有点痛，痛一下就好了。躺久了还是会出现眩晕，但是起来过一会就好了，和原来比好了很多，基本算好了。双侧后脑勺胀痛没有了。还是容易犯困、嗜睡。胃的胀痛没有了。晚上睡眠还好。胃口一般。现在大便每天一次，顺畅，成形，不费劲。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！+ 心气沉弱！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精很弱！！！+ 肾阳很虚！！！+

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！+ 补心气、助心阳！！理胃气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！+

6、药方：

炒白术：250 克，葛  根：250 克，

炒黄芪：200 克，柏子仁：150 克，

山萸肉：150 克，沙苑子：150 克，

熟  地：120 克，制首乌：120 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

桂  枝： 50 克，枸杞子： 50 克，

升  麻： 40 克，炒枳壳： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1720 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。