蔡--，男，55 岁，2022年7月26日星期二，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取偏实满较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉迟缓！整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满搏指！！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质偏嫩偏紫红暗，舌尖基本无苔，中下部微绿白嫩苔，中部厚度一般，下部厚腻，从上往下逐步增厚。

3、自述：体检发现尿酸比较高，实测 560 （参考值 420），谷氨酰转肽酶实测 96.6（参考值 7 – 50 ）。幽门螺杆菌阳性。血压偏高，高低压都临界。左肾多发结石，最大一颗 4X3 毫米。胆囊有 4X3毫米息肉。有点痛风，早上脚都走不了，好几年前痛过，后来没痛了，这两天又痛了。晚上睡觉呼吸有时会停（呼吸暂停综合症），需要戴呼吸机，如果不戴的话有时呼吸会暂停好几秒，打呼噜声音比较大。走楼梯有时双膝关节会痛，走平路不会。睡眠还行。胃口还好。大小便还行。

4、诊断：心脾肺气虚沉！！胃气实满！！胆气实满！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，青  皮： 50 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 80 克，

柴  胡： 40 克，当  归： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1100 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。