甘--，男，45 岁，2022年7月29日星期五，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉似带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、似带弦！！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉迟缓！整取沉弱！！带弦！单取寸脉初持沉弱！！！久持更沉弱！！！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！！尺脉弱且弦紧！！

2、舌象；舌体偏缩，中上部偏凹陷，舌质稍偏暗，舌尖淡红无苔，中下部嫩黄白苔，从上往下增厚，上部有纵向短裂纹。

3、自述：自我感觉火大，大暑过后开始牙疼，口干，轻微便秘。蒙蒙沉沉的，脑袋瓜不清爽。自我感觉比较瘦，年轻时长痘痘到三十几岁。最近腰椎、颈椎比较酸。精力不足，工作时间长了就累。左上胸有米粒大的红色赘生物，现在越来越多。两年前开始掉牙齿。原来睡眠不好，今年乱吃了一些药，能睡了，但是要到凌晨一两点钟才能入睡，睡着了以后还好，中午后犯困，需要午睡。食欲不佳、胃口不好。平时大便正常。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实！！气机不畅！脾气沉弱！！！心气虚沉至极！！！！胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！下焦气机不畅！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！理下焦之气！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 50 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，青  皮： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

乌  药： 40 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1175 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。