邱--，男，61 岁，2022年7月29日星期五，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉迟数不匀、三五不调！整取沉弱！！！滞闷！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端滞闷、带弦！后端沉弱！！！带弦！尺脉尚可。左手脉迟数不匀、三五不调！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！！关脉尚可，尺脉弱带弦！！

2、舌象：舌体瘦，舌质上部淡红白，下部紫暗，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，厚度一般，舌尖有一片嫩黄白苔较厚。

3、自述：有时会头晕。西医检查有点房颤。血压有点高。糖尿病，一直在吃药，吃了六七年了，现在控制在 7 点多。经常放屁。左手肘部外侧会痛。心窝位置有时有点难受。睡眠不是很好，有时睡不着。胃口可以。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！胃气不畅、中焦气机不畅！肾精弱！！下焦气机不畅！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！！消导、破胃气！理中焦之气！补肾填精！！理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

鸡内金： 30 克，枳  实： 30 克，

广木香： 30 克，乌  药： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1050 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月29日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏数不匀！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏数不匀！整取偏沉弱！稍带弦紧，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌尖瘦，其下一块淡黄白嫩，舌质偏紫红，全舌微黄白苔较薄。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。头不太会眩晕，以前会眩晕。胸口位置的难受频率降低了，偶然会出现一两次。血糖比较高，今天测试 13.9 。左手肘外侧还是痛。放屁问题好一些了。以前脸色发青，现在比较红润。睡眠和原来差不多。大便两三天一次，有时四五天，难拉，但是成形。尿比较黄。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

菟丝子： 30 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 980 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年7月15日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉搏动不匀，整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！左手脉搏动不匀，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质淡红白嫩，下部偏灰暗，全舌嫩黄苔，上部薄，下部稍厚，舌尖稍下有指甲盖大小一块嫩黄致密苔。

3、自述：降压药停了一段时间，去测血压反而偏低，所以没有配降压药。一直在吃降糖药，前段时间饮食没有控制，血糖偏高。坐久了站起来头有点晕，好像要晕倒。最近胸部会疼痛，肚子旁边也会隐隐作痛，好像会移动。西医检查房颤，左心房内径增大，三尖瓣反流I度，伴肺动脉高压轻度，现在吃控制房颤的药。睡眠不好，睡不深，晚上睡觉到一半经常会一抖一抖的。胃口向来都很好。大便要四五天才能拉一次，难拉，要蹲很长时间。小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，广木香： 20 克，

桂  枝： 40 克，香  附： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，川  芎： 20 克，

制首乌： 60 克，乌  药： 20 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1220 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月3日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端弱！！后端沉弱！！！+ 尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉稍偏数（不匀），整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！带弦！后端沉弱！！尺脉沉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，中部凹陷，舌质暗，上部薄白苔，下部微黄绿白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了四剂，喝完后去工作了，一周后回来时头很晕，继续抓了四剂，喝完后好多了。现在头还是会晕，左右转动时还是头晕。这次心脏好很多，心窝不会痛了。睡眠很不好，每天晚上睡觉时会抽动。胃口好的。大便有时三四天才拉一次，一直以来都这样。小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！+ 心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！气机不畅！肾精弱！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气！补肾填精！！补肾阳！！！！

6、药方：

炒黄芪：220 克，炒白术：220 克，

葛  根：220 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，柏子仁：120 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 40 克，

香  附： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 13 味，单剂药量 1525 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟数不匀！整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！！后端虚！！！尺脉弱！！左手脉迟数不匀！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！！

2、舌象：舌体瘦小，舌尖尤其瘦小，舌质稍偏紫红，全舌很薄黄嫩苔，舌尖下部一片致密嫩黄苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。头会晕。血糖7.8，原来十几。睡眠还是不好，有时还是会抽动。胃口好的。现在大便两三天或一两天拉一次。小便正常。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！胃气不畅！！心气沉弱！！+ 肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！+ 破胃气！！疏肝提气、补肝血！！+ 补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁：120 克，

当  归：120 克，柴  胡： 80 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

桂  枝： 40 克，枳  实： 40 克，

升  麻： 30 克，鸡内金： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1490 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。