吴--，男，54 岁，2022年7月29日星期五，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉数！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉且无及！！！！关脉前端弱且滞闷！！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉实！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱（几乎无及）！！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体中部偏虚胖，舌质淡紫暗，舌边齿痕多且大，上部基本无苔，中下部微绿白嫩苔，中部薄，下部较厚。

3、自述：这段时间经常会感觉心慌慌，左胸会堵、闷闷的。三月份心脏彩超检查发现左心房扩大，以前发生过房颤，吃了西药倍他乐克半年后好了，血压也正常了。尿酸偏高，以前有过痛风，这两年在吃药，没发作。偶然会头晕一下，去年、今年发作多一点。入睡比较困难，睡着以后还好。胃口还可以。大便每天两三次，长期这样，以前很不成形，很黏，现在成形，不粘。小便还好，起夜一两次。外观双手掌鱼际穴、劳宫穴偏苍白且不匀。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！胃气不畅！！三焦郁热毒！脾气沉弱！！！心阴虚！心气沉弱！！！胆气实、血脂满！！肝气极沉、肝血虚极！！！！血热！肾阴虚！肾精虚极！！！！

5、治则：补肺气、提气！！！！理胃气！！清热泻火、解毒！补脾气、提气！！！滋心阴！补心气、助心阳！！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，当  归：150 克，

生  地：150 克，制首乌：150 克，

柴  胡：100 克，枸杞子：100 克，

升  麻： 50 克，炒枳壳： 40 克，

生栀子： 20 克，蒲公英： 30 克，

酸枣仁： 30 克，柏子仁： 90 克，

桂  枝： 30 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 60 克，

丹  皮： 20 克，女贞子： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1660 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年10月9日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉数！+ 整取弱！！偏沉！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质稍偏暗，舌边齿痕明显，全舌黄苔，上部薄，中下部厚腻！

3、自述：现在和以前的症状相同，感觉有时会有点胸闷，有时会头晕晕的。尿酸偏高。前段时间心跳一直快，血压偏高一点。吃倍他乐克两年了。心电图检查说 T 波改变。其它都正常。睡眠一般。胃口好。大便一天两三次，有时成形，有时不成形。小便还算正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！三焦火热毒！+ 血热！肝气不畅！！肝气沉、肝血虚！！！心阴虚、肾阴虚！肾精弱！！！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清热泻火、解毒！+ 凉血！疏肝理气！！疏肝提气、补肝血！！！滋心阴、滋阴清热！补肾填精！！！+

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，生  地：120 克，

制首乌：120 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

生石膏： 90 克，生栀子： 30 克，

蒲公英： 50 克，丹  皮： 20 克，

香  附： 50 克，柴  胡： 60 克，

当  归： 90 克，酸枣仁： 30 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1260 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。