林 - ，男，45 岁，2022年7月29日星期五，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉迟！！整取沉！！沉取实满、滞闷、带碎滑！！较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！！尺脉弱！！左手脉迟！！整取寸脉关脉搏指！！尺脉（实际关后位）沉弱！！单取寸脉尚可，关脉前端实且搏指！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，中下部中间鼓起，舌质淡嫩，舌边齿痕多且大，上部及周边薄白嫩苔，中下部中间薄黄嫩苔。

3、自述：痛风三四年了，已经痛到膝盖，最近痛了一两个月。尿酸五百多。着凉会拉肚子。每天下午五六点犯困。睡眠很不好，老是做梦，从小这样，一个晚上醒来三四次，没有深度睡眠。胃口好的，控制饭量。平时大便正常，小便正常。外观双手掌鱼际穴、劳宫穴位置较苍白。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气虚沉至极！！！！气机不畅且挟痰！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！！理气化痰！！破气利胆！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

陈  皮： 40 克，青  皮： 40 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴  胡： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 30 克，

干  姜： 30 克，肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1290 克。

注意：上述药方中，前三种药都都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。