陈 - ，男，11 岁，2022年8月3日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取关脉尺脉弱！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！且滞闷！后端沉弱！！！尺脉弱！！！带弦紧！左手脉迟缓！整取关脉尺脉弱！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉虚沉无及！！！！关脉前端实满滞闷！！后端浮弱！！且沉取僵硬如木板！！！后端弱且滞闷弦紧！！

2、舌象：舌体偏短缩，上部偏虚胖，舌质嫩且淡红白，全舌微微黄白嫩苔，舌尖薄，中下部厚度一般。

3、自述：左胸经常刺痛，两三个月了，西医做了心脏彩超、心肌三项、血常规、胸片、动态和静态心电图检查都没有问题。去年冬天眼睛会痛，有点想吐。到冬天四肢冰凉。平时睡眠还可以，最近晚上胸口疼影响睡眠，晚上磨牙。吃饭（胃口）不行，不怎么饿，吃得很少甚至不吃。以前大便还可以，最近几个月大便一天一两次，稀溏不成形。小便还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃气弱！！气机不畅！心气虚沉至极！！！！胆气实、血脂满、肝血虚！！肝胆气机不畅！！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！下焦气机不畅！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！理胃气！补心气、助心阳！！！！破气利胆、活血消脂！！疏肝理气！！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：100 克，

葛  根：100 克，柏子仁：100 克，

炒枳壳： 15 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 20 克，生山楂： 40 克，

香  附： 40 克，熟  地： 40 克，

制首乌： 40 克，沙苑子： 40 克，

山萸肉： 40 克，乌  药： 30 克，

制附子： 10 克，炙甘草： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 825 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 五 粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

上次药方中，忘了加“升麻30克、桂枝30克”。

2022年9月10日星期六，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉前端弱且滞闷带弦！！后端弱！！！稍带弦，尺脉弱！！！左手寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！！后端弱且沉取如木板！！+ 尺脉弱！！+ 带弦！（相对于其年龄来说）双手脉都偏迟。

2、舌象：舌体偏缩，舌质淡红白，全舌嫩白苔，上部薄，中下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 5 + 5 = 10 剂，吃完已经好几天了。现在情况还行，胸口的痛好了很多，偶尔还有会有点痛，但是过后就会好了。最近手脚会热了。现在睡眠还可以。现在胃口还可以。现在大便一两天一次，有时成形有时不成形。小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！！中焦气机稍不畅，胆气实、血脂满！！！肝血虚！！+ 肝气不畅！！+ 肾精弱！！+ 肾阳虚！！！命门之火偏衰，下焦气机不畅！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！消导、理胃气！！稍理中焦之气，破气利胆、活血消脂！！！补肝血！！+ 疏肝理气！！+ 补肾填精！！+ 补肾阳！！！稍补命门之火，理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，鸡内金： 30 克，

青  皮： 45 克，五灵脂： 30 克，

生山楂： 60 克，当  归： 50 克，

香  附： 50 克，熟  地： 50 克，

制首乌： 50 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，乌  药： 15 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1125 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 五 粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。