杨--，女，45 岁，2022年8月3日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取关脉尺脉沉弱！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端弱！！稍滞闷！后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！！+ 左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏紫红暗，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部很薄，中部薄，下部稍厚。

3、自述：体检肺部有结节，子宫肌瘤，肾有一个加（不知是尿隐血还是尿蛋白）。心烦，但是可以承受。最近感觉比较懒，不想干活。睡眠不是特别好，晚上经常醒来，前段时间醒来都在凌晨三点到五点，这几天凌晨一点钟也会醒来。胃口还行。大小便正常。月经周期还算准，量很少，首日最多，后面基本就没了，持续六七天，颜色正常，有块，有点痛经，不严重，没白带。外观双手掌鱼际穴和劳宫穴位置白且偏暗。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！+ 胃气稍不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！！+ 稍理胃气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！+

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，升  麻： 50 克，

炒枳壳： 20 克，桂  枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，菟丝子： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月10日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端较滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！+ 左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡白嫩偏暗，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。第一次吃完效果不明显，第二次吃完效果很明显，睡觉挺好了，停药两天后睡觉又不好，而且这两天烦躁、手脚心发热。还是感觉没劲。胃口还可以。大小便正常。月经来过来，比以前好一点，时间算正常了。手掌颜色比上次好一些。

4、诊断：心肺之气虚沉！！胃气不畅！！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！+

5、治则：补心肺之气、提气！！消导、理胃气！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！+

6、药方：

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 40 克，鸡内金： 40 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。