潘--，女，36 岁，2022年8月11日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！整取沉！！沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉弱且滞闷！！左手脉数（尺寸较甚）！整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱且滞闷！！

2、舌象：舌体尚可，中部纵向凹陷，舌质尚可，全舌薄白苔。

3、自述：四肢无力，肌肉跳动，手指僵硬不灵活，肩膀痛，腰痛，膝盖软，脚跟痛，晚上呼吸不调顺畅，上述情况有七八个月了，这段时间牙齿咬东西使不上劲，感觉没以前坚固，西医怀疑“渐冻症”，目前还不能确诊。睡眠不好，睡眠时间短，睡得浅，不怎么睡得着。胃口还好。大小便正常。月经正常，周期准，量差不多，颜色可以，一点血块，不痛经，白带还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热、郁热！脾气沉弱！！！+ 心阴虚！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！血热！肾阴虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热、清热泻火、解毒！补脾气、提气！！！+ 滋心阴！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！清热凉血！滋阴清热！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

地骨皮： 30 克，生知母： 30 克，

蒲公英： 50 克，酸枣仁： 50 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

丹  皮： 30 克，女贞子： 30 克，

天门冬： 40 克，乌  药： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1410 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月15日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！左手脉偏（虚）数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，两边上卷，中部纵向凹陷，舌质尚可，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，第一次吃完后停药四五天，第二次吃完后停药到现在。双腿走路没劲，只能慢慢走，跑不了远路，脚后跟到膝盖痛，双腿怕冷，手指脚趾不灵活、痛，双手腕酸、累。肌肉会跳动。脖子、肩膀酸、累。胸口紧、闷，呼吸不好。牙齿比以前好一点。手指比以前灵活了，没那么僵硬。双腿比以前没劲。有点痰。睡眠不好，这一个月以来一天能睡着、一天睡不着。胃口不错。大小便可以。月经来过了，正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有虚热！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清虚热！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，升  麻： 50 克，

地骨皮： 50 克，酸枣仁： 50 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1540 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。