尤--，女，39 岁，2022年8月16日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数（关脉数尤甚）！整取寸脉尺脉（实际关后位）沉弱！！！关脉浮实且数！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实、滞闷、碎滑！！！后端沉微弱！！！！尺脉弱！！！左手脉数！整取沉！！沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！+

2、舌象：舌体短缩、颤动！中部凹陷！舌质红黄带淡紫，舌边大齿痕，全舌黄苔，上部和周边薄，中下部稍厚。

3、自述：肠胃不太好，去年有一次又吐又拉，西医胃镜检查为慢性萎缩性胃炎，做完胃镜后，吃凉的东西就不舒服，肚子胀气。但是又老是容易“上火”，刷牙时牙龈会出血。上个月左上腹（脾脏位置）出现痉挛、胀气，CT检查没问题。左肾有个小囊肿，去年检查0.45厘米，今年检查0.6厘米，西医说没问题。西医检查有阴道炎，宫颈糜烂，去年轻度，今年中度。有痔疮，去年十二月出现肛裂，今年又经常出现肛裂。容易发火。外观双手鱼际穴、劳宫穴、十指节间青暗且青筋明显。从妈生病后就睡眠不好，整天担心她身体。胃口正常。大便正常，成形。小便正常。月经周期准，每次提前四、五天（周期比较短），原来持续五天，上个月开始量减少了，三、四天就没了，颜色正常，有血块。不痛经。今年白带比较多，而且颜色黄。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱至极（中气下陷）！！！！三焦郁热毒！胃热尤甚！！胃气实、气机不畅且挟痰！！！心阴虚！！心气沉弱！！！+ 肝气沉、肝血虚！！！血热！肾阴虚！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！！清热泻火！解毒！！燥湿、消导、破胃气、化痰！！！滋心阴！！补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！

6、药方：

生白术：250 克，葛  根：250 克，

生黄芪：200 克，柏子仁：120 克，

生  地：120 克，制首乌：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

生知母： 30 克，蒲公英： 60 克，

厚  朴： 50 克，鸡内金： 50 克，

枳  实： 50 克，莱菔子： 50 克，

全瓜蒌： 60 克，酸枣仁： 60 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

丹  皮： 30 克，女贞子： 30 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1940 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。