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黄--，女，39 岁，2022年8月29日星期一，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉虚数！整取寸脉关脉尚可，尺脉（实际关后位）沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉虚数！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质红暗，舌边齿痕多且大，全舌微微黄白嫩苔，上部很薄，下部稍厚。

3、自述：双侧耳鸣十来年了，嗡嗡声，严重影响听力。经常头晕。如果白天工作忙、任务重，晚上就要头晕，受风也会头晕。很容易疲惫，小跑或爬楼梯一会就气喘吁吁受不了。左肾单发结石，3 – 4 毫米，没有处理。小时候一生下来就拉肚子，现在好点了，但是一吃凉的、冷的也会拉肚子。血压偏高，收缩压 150 舒张压 100 之间浮动。右脚腕前面有一片紫红色淤血斑，左脚腕前面往下一寸脚背上也有一块紫红色淤血斑。入睡困难。胃口还行。大小便正常。月经周期规律，每个月提前两天，前三天多一点，后几天少一点，持续一周，颜色偏暗红，会有血块，以前月经期乳房胀痛，这一两年不痛经，白带正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！且有虚热！心阴虚！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！清虚热！滋心阴！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 30 克，

地骨皮： 30 克，酸枣仁： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 990 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年2月12日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱（沉取搏动费劲）！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉虚数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且偏淡紫暗，舌边齿痕多且大，全舌嫩黄苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。吃的过程中睡眠好转，年底新冠阳过后，晚上睡不好，耳鸣加重，听力比去年还加重，下降很多，老是嗡嗡响。这次体检肾结石没有了。原来月经暗红色，血块很多，吃了药后月经都鲜红色了，量不多不少，痛经明显改善，乳房胀痛也缓解很多，不会痛了。头晕好点了，以前吹风就要晕一天，不敢吹风。疲惫、爬楼梯喘气还在。现在吃冷的东西不会马上拉肚子，过一两个小时才拉糊状大便，原来吃完马上就要拉水状大便。现在高压140几，低压90 。脚上的两块紫红色淤血斑，右脚的基本都散掉了，左脚一片颜色变成浅褐色了。胃口还行。大小便还可以。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！+ 且有虚热！心阴虚，心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！+ 清虚热！滋心阴，补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛根：200 克，生地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，柏子仁： 60 克，

当归： 60 克，地骨皮： 50 克，

升麻： 40 克，柴胡： 40 克，

酸枣仁： 30 克，桂枝： 20 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1260 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月3日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！偏沉！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉偏弱！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏紫暗，舌边隐隐齿痕，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方吃了 7 + 7 = 14 剂。最明显的好处是脚上的斑块好了，看不见了。还是有耳鸣。爬楼梯、做什么急的事都会喘，好像没力气，整个暑假都不想动。晚上还是睡不着，很难入睡。胃口还好。这个暑假自己在家做凉茶，拉肚子一个多月了都还没好。小便还好。第一次吃药后月经很有规律，第二次吃药后月经周期还规律，量变少了，持续一周，颜色还好，不痛经，白带还好。外观鱼际穴颜色有小块青暗。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精偏弱！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：220 克，生白术：180 克，

葛根：180 克，柏子仁：120 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

升麻： 45 克，桂枝： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1235 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。