蔡--，男，57 岁，2022年8月29日星期一，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉整取关脉尺脉弱偏沉！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉且几乎无及！！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷、碎滑！！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质暗，全舌黄白苔厚腻！

3、自述：双膝盖疼痛、麻木，沿小腿一直连到脚掌，右侧更严重，左侧较轻，已经有一年，最近加重了。双手麻木，双侧肩膀酸痛。彩超检查左侧颈动脉粥样硬化，伴有 4.8 x 1.3 毫米斑块形成。右侧肋骨下（肝区）有时会痛，但是彩超检查肝正常。甘油三酯、载脂蛋白都偏高，谷草转氨酶偏高一点，谷氨酰转肽酶超高三四倍，尿酸偏高，实测 490 。转氨酶高一点。人很疲乏，提不起精神，最近一个多月喜欢躺着，头有点晕，一个月前母亲过世，连续熬夜一周才出现这个情况。外观腹部很大鼓出，按压柔软有弹性，三十岁就这样了，年轻时就抽烟喝酒一直到现在，烟瘾、酒瘾都很大。每次吃饭之前就容易打喷嚏。手汗、脚汗都很多，一动就满身流汗。记忆力很差。视力不好。睡眠不好，靠喝酒才能睡觉。最近食欲不好。大便拉稀，平时基本这样，很少成形。小便好的。男性功能差，不能勃起，早泄，精液是流出来的。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！！胆气实、血脂满、且有结！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！破气利胆、活血消脂、破血！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

青  皮： 60 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 90 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，枸杞子： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1500 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。