郑--，女，43 岁，2022年8月29日星期一，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉整取弱且滞闷！！单取寸脉弱！！关脉前端偏浮带弦杂较滞闷！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取弱且滞闷！！带碎滑！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌质很嫩，偏淡紫红，舌边齿痕较大，中上部很薄白嫩苔（几乎无苔），下部薄白嫩苔。

3、自述：做过两次胃镜，第一次说胃有糜烂，十二指肠溃疡，第二次说是慢性胃炎，现在经常会嗳气，感觉胃气往上顶，顶上来胸堵住的感觉，有点心慌、胸闷。手臂到手指有点麻麻的，特别是情绪比较紧张、着急的时候，心电图24小时动态监测没问题。吹到风就容易头痛，头部很会流汗，经常会头晕头痛。比较怕冷、无力。饿的时候有点心慌。右侧腋下（脾经大包穴位置）有时会胀痛。体检有肝血管瘤，胆囊有息肉，0.6x0.4厘米。体检是血压偏高，低压 90 ，高压 135.。睡眠还好，但是凌晨四五点会醒来一下，然后继续睡。胃口挺好的，但是吃完了感觉有点堵。大便每天一次，但是一直以来不成形，好像没消化，要拉肚子的感觉。小便比较黄。月经周期短，只有26天，量比较多，持续六天，颜色比较暗黑，特别是初期和末期，有时有血块，月经前会感觉胸闷、右侧偏头痛，基本不痛经，白带还好。

4、诊断：肺气虚！！胃气不畅！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！血结！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补肺气！！燥湿、消导、破胃气！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！破血！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 30 克，鸡内金： 30 克，

枳  实： 30 克，桂  枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，青  皮： 40 克，

生山楂： 60 克，五灵脂： 30 克，

桃  仁： 10 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 17 味，单剂药量 950 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年2月12日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（沉取搏动费劲）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取尚可，稍带大滑，单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！双手脉都偏迟。

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质嫩且偏淡紫暗，舌边齿痕较大，全舌嫩白苔，上部薄，中下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。12月份体检发现甲状腺有个结节，左侧乳腺有个结节（2类），子宫内膜息肉，胆红素偏高一点。阳过之后来月经全部都是血块，量非常多，来之前排卵期小腹痛，肛门有坠胀感。以前很容易胸闷、气往上堵、左手臂有点麻的情况有缓解。排卵期之后小腹坠胀的情况一直都有，好几天了。头会有重重的感觉。眉心位置晕晕的，眼睛有点睁不开。双乳都会胀的感觉。阳过后有段时间晚上睡不着，现在好一点，早上又觉得很困，起不来。胃口挺好的，有点反酸。大便一直不正常。不成形，比较少。小便比较黄。小腹按压还好，没有结块，只是比较虚胀。双乳按压到基底部都大片僵硬，右侧更严重。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！血结！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！破血！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，升  麻： 50 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

桃  仁： 10 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1140 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 200克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。