郑--，女，32 岁，2022年8月29日星期一，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉偏虚数！整取沉微弱！！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端微弱、弦细！！！后端沉弱！！！！带弦！尺脉弱！！！带弦紧！左手脉虚数！整取沉弱！！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱带弦细！！后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体虚胖，舌质偏淡紫红暗，舌边齿痕较大，全舌微黄白苔，上部厚度一般且有杂裂纹，下部较厚。

3、自述：最近中腹部（肚脐上一段）按上去会疼，七月中旬时感觉左下腹感觉有什么东西堵住，彩超检查没有异常。人感觉比较累。右侧甲状腺结节，双侧都有囊肿。夏天怕热，冬天怕冷，一年四季手脚冰凉。外观非常瘦！没有故意减肥，希望调理后长胖一点。睡眠正常。食欲不怎么样。大小便正常。平时月经周期准，上个月的月经不正常，来了两次，第三天开始就很少，一般持续七天，前两天多一点，后几天基本没了，吃了乌鸡白凤丸，这个月不痛经，颜色也正常了，白带还好。触摸脐下三寸到脐上六寸一段僵硬而且似有颗粒感，按之疼痛。外观鱼际穴、劳宫穴位置都青暗。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！脾气持续沉至极！！！！中焦气机不畅！心阴虚！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！气机不畅、血行不畅！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！补脾气、提气！！！！理中焦之气！滋心阴！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！疏肝理气、辛凉活血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！理下焦之气！

6、药方：

生白术：250 克，葛  根：250 克，

生黄芪：200 克，升  麻： 40 克，

地骨皮： 30 克，广木香： 15 克，

酸枣仁： 30 克，桂  枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，香  附： 30 克，

郁  金： 20 克，女贞子： 30 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 19 味，单剂药量 1495 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年2月10日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦杂！后端沉弱！！带弦紧！尺脉弦紧！！力度尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡紫红，中上部薄白嫩苔（但是中部一小片浮白苔较厚且散），下部薄黄嫩苔。

3、自述：上次药抓了两次，共吃了 7 + 4 = 11 剂。吃完药后左下腹的不舒服有好转，停药后又不舒服，新冠阳过这个情况加重了，好像有东西堵住，彩超检查没有异常，西医建议做肠镜。吃完药后感觉容易饿。还是怕冷。腰会酸、疼。以前一觉到天亮，现在两三点钟醒来一两次。以前大便稀稀的，吃完药后比较成形。以前上厕所容易拉出来，吃完药后不太容易拉出来。小便比较黄，尿检有粘液丝，一个阳性。吃完药基本不痛经了，量也差不多正常了，现在又会痛经，量也不多。劳宫穴颜色恢复正常，鱼际穴稍显紫红不匀，但是已经不青暗。触摸小腹不再僵硬，颗粒感也消失，右下部拳头大的一片还是有点僵硬，上腹部（胃部）深按比较僵硬，但是没有颗粒感。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气沉弱！！+ 胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！下焦气机不畅！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！+ 破气利胆！提气疏肝、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！理下焦之气！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：180 克，葛  根：180 克，

生黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

当  归： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，乌  药： 60 克。

柴  胡： 40 克，升  麻： 30 克，

桂  枝： 20 克，青  皮： 20 克，

香  附： 20 克，川  芎： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 960 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。