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叶-，男，36岁，2011-6-3，初诊，在浙工大邵逸夫楼。

1、脉象：左手脉弦硬（柔软度很差），整体偏弱。右手脉轻取弦细，重取沉滑，寸脉弦杂偏弱，整体偏弱。

2、舌象：舌体偏缩，舌质偏暗，舌尖红，舌边齿痕特别大，薄嫩苔。

3、自述：睡得挺快，睡眠质量不好，有时多梦，醒来后疲倦。胃口还可以。大小便正常。平时皮肤干燥，容易上火，有时候牙龈肿出血，嘴唇出血。手掌中血脉颜色青暗。接下去想要小孩，所以想调理一下身体。以前喝酒多胃很不舒服。天气变化则感觉头晕。有脚气和灰指甲，在大拇指和小脚趾。

4、诊断：风寒（重感冒）失治，入里（阴血）。心肺气偏虚，表气拘弱，表风热未解，气血不活，有里痰。

5、治则：补脾肺之气，辛凉疏风解表，活血（辛凉辛温），疏肝理气，化痰（温凉并用）。兼顾脾胃。

6、药方：

炒黄芪：90 克，白菊花：30 克，

柴胡：20 克，牛蒡子：15 克，

川芎：30 克，郁金：15 克，

全瓜蒌：30 克，制半夏：15 克，

莱菔子：30 克，鸡内金：15 克。

以上药方抓七副。共十味，总量 290 克。

8月6日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数带弦，略偏实略搏指。左手脉偏数略带弦一点点搏指。

2、舌象：舌体偏胖缩，舌质红暗不匀，薄白嫩苔，舌尖有点红，有较大的类似齿痕。

3、自述：睡眠还好。胃口正常，大小便正常。上火现象已经没有，皮肤干燥情况好转（比以前细腻有光泽）。牙龈和嘴唇出血现象已经消失。手掌颜色比原来要均匀许多。天气变化头晕情况偶尔出现过一次（那次天气变化特别大）。脚气和灰指甲还有。

4、诊断：气机拘缩，肝气不畅，气郁而偏热。由于气血不畅导致血有点热。

5、治则：辛凉解表，疏肝理气，清热活血、活血凉血。

6、药方：

牛蒡子：15 克，薄荷：15 克，

白菊花：30 克，银花：30 克，

柴胡：20 克，香附：20 克，

丹皮：15 克，郁金：20 克。

以上药方抓七副。共 8 味，总量 165 克。

8月24日，复诊。

1、脉象：右手尺脉小弱偏迟带弦，寸关尚可。左手脉单取虚迟带弦，整取尚可（带弦）。

2、舌象：舌体上半部胖，舌边齿痕很大，舌质偏暗且不匀，薄嫩少苔。

3、自述：总体感觉还好，无特别症状。灰指甲还没好，脚气好了很多。手部皮肤较热。睡眠一般（受工作影响）。胃口正常。大小便正常。自我感觉眼压大（眼睛发胀）。

4、诊断：肾阳虚命门火衰。血虚且不活。上焦气虚。

5、治则：补肾阳，补命门之火。补血，活血。补气，提气。清肝明目。

6、药方：

淫羊藿：15 克，沙苑子：30 克，

制附子：10 克，肉桂：10 克，

当归：40 克，川芎：20 克，

炒黄芪：90 克，柴胡：20 克，

夏枯草：15 克，密蒙花：15 克。

以上药方抓七副。共 10 味，总量 255 克。

10月30日，复诊。

1、脉象：右手脉微弱弦细，三部不畅，略偏数（气郁之数），整体弱。左手脉弦细弱，偏数（气郁之数），略带滑，三部不畅。

2、舌象：舌体上半部虚胖，舌质嫩且紫暗不匀，舌边齿痕较大，中下部薄嫩苔偏腻。

3、自述：入睡快，睡眠质量还可以。如果在外面吃饭饮酒，则晚上一两点或者五点钟要醒来。如果饮酒多，则右胸上部（胃贲门位置）有点发胀，停止饮酒两三天后消失，饮酒少没关系。原来有遗精，现在没有了。胃口还好。大小便正常。脚气和灰指甲还有。皮肤干燥的情况好多了。

4、诊断：气血整体大虚！且气血不活，气机不畅，代谢不畅。

5、治则：补气补血，适当理气活血。补肾阳及命门之火，兼顾脾胃。

6、药方：

炒白术：30 克，炒黄芪：150 克，

党参：30 克，当归：50 克，

熟地：50 克，鸡内金：15 克，

香附：25 克，广木香：15 克，

川芎：25 克，桂枝：15 克，

沙苑子：30 克，肉　桂：10 克。

以上药方抓七副。共 12 味，总量 445 克。

12月31日，复诊。

1、脉象：双手脉力度、饱满度、畅通度都比上次好了很多（大约四成），仍稍偏迟，仍带弦，仍偏弱。

2、舌象：舌体上半部仍偏胖，有齿痕，舌质稍稍偏暗一些（程度已经大大减轻），薄嫩苔。

3、自述：上次药方吃了三副，感觉上火（出现嘴上长疮，舌头破），所以自主停止服用，停药后自主服用铁皮风斗。后来的情况，如果吃得比较清淡则感觉还好，如果吃得太好则感觉上腹部左侧有点发胀。入睡快但是睡眠质量差，白天劳累过度，则晚上睡不好，喝水多则晚上睡眠不好（憋尿）。胃口很好。大小便正常。

4、诊断：诊断如上次。考虑理气（脾胃）。

5、治则：治则如上次。

6、药方：在上次药方基础上修改。

炒白术：20 克，炒黄芪：100 克，

党参：20 克，当归：30 克，

熟地：30 克，鸡内金：10 克，

香附：15 克，广木香：10 克，

川芎：15 克，桂枝：10 克，

沙苑子：20 克，肉　桂： 6 克。

以上药方抓七副。共 12 味，总量 286 克。

说明：

1、药方与上次相同，但是每种药分量各减少三分之一。

2、停止自服铁皮枫斗。