蔡--，女，42 岁，2022年8月29日星期一，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉整取沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！偏浮带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！双手脉都偏迟缓。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕多且大，全舌嫩黄苔，上部薄，下部厚腻。

3、自述：8月21日开始觉得头晕，感觉前额有一层膜，腰酸背痛，颈椎、肩膀都不舒服，酸。晕的时候头顶会冒星星，月经前三天也会有这种情况，来月经前一天也会头晕，痛经，肚子也不舒服，有时会拉肚子。今年开始很会流汗，现在不开空调头发、头顶就出汗，从头部冒汗，脸部也这样。手心也是湿的，整个脚掌都湿的。有时脚会抽筋，脚趾很麻，脚特别容易酸。手指偶尔酸酸的。冬天怕冷。后背凉凉的。这次体检发现甲状腺偏肿大，颈动脉彩超、胸透都正常，颈椎有结节。口很容易干。很想睡觉，特别是午后、傍晚。早上差不多六点就醒来，睡不着，很想睡，但是睡不好，人很疲惫。胃口还行，偶尔胃胀，三年前做胃肠镜发现有胃炎。大便偏稀，比较不成形。小便正常。月经周期基本准，提前两三天，月经量很少，首日一点，次日多一点，第三天就基本没了，持续五天，这种情况差不多两年了， 颜色暗红，偶尔有块，有时痛经，需要躺好久，白带正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！理胃气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，炒枳壳： 30 克，

柴  胡： 60 克，熟  地： 90 克，

山萸肉： 60 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1270 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。