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吴--，男，41 岁，2022年8月29日星期二，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉偏数，整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，舌两侧鼓出且有齿痕状，全舌黄绿苔，上部薄，中部稍厚，下部较厚。

3、自述：心脏很容易“喘”，喝点酒心率就达到130、140，有时候走走路整个人就很喘，感觉很虚、很疲惫，有一次跑一两百米就感到眩晕，好像整个人都蒙掉的样子，眼前一片白茫茫。经常腹胀，打嗝，会反酸，打完嗝感觉食道有刺痛感，后脖子有一条筋牵连到头上去，突然间像有什么东西拉一下的疼，过后就好，基本都在右侧。睡眠不怎么好，每天晚上都是凌晨三四点睡，早上十点多才起床，睡太久了人反而晕。胃口、饭量还行。肠胃一直不好，一天拉好几次，基本不成形，好像拉不干净，从小就这样，做过肠胃镜检查没问题。小便还行。房事不理想，时间短。西医检查左侧有精索静脉曲张，蹲时间长了会疼得站不住，需要躺着。掉头发，越来越少。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

厚朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳实： 40 克，青皮： 40 克，

生山楂： 60 克，五灵脂： 30 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 910 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月31日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉数！寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉数！寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，但是不能长久伸展，舌质紫红暗，舌边齿痕明显，全舌暗黄苔较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。吃完后心脏好很多，酒量好很多，喝了酒也不会心跳加速了。左眼比较浑浊，有时视物出现白片。心脏还是有点喘，比以前好很多了。比较无力，人比较疲惫。前年胃肠镜检查胃肠都有息肉，今年去复查时没有发现息肉。腹胀、打嗝、反酸、食道刺痛都没有了，后脖子一条筋拉扯感也没有了。左侧精索静脉曲张导致的坠胀疼痛也好了。还是掉头发。睡眠不好。胃口还行。肠胃好了很多，现在大便次数减少了，大多都是一天两次，基本成形了，偶尔还会有三四次、拉稀的情况。小便还行。

4、诊断：心肺之气虚沉！！三焦热毒、血热！胆气实、血脂满！！心阴虚、肝肾阴虚！

5、治则：补心肺之气、提气！！清热泻火、解毒、凉血！破气利胆、活血消脂！！滋心阴、滋阴清热！

6、药方：

生黄芪：180 克，升麻： 35 克，

柏子仁： 80 克，桂枝： 25 克，

蒲公英： 60 克，生栀子： 30 克，

丹皮： 30 克，青皮： 50 克，

生山楂： 80 克，五灵脂： 40 克，

女贞子： 30 克，酸枣仁： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 680 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉正常，单取寸脉沉弱！关脉前端实满！！！碎滑！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质鲜红，两侧尤其红且无苔，舌边隐隐大齿痕，全舌黄腻苔，上部较薄，中部厚度一般，下部厚腻。

3、自述：最近发现低压偏高到100左右，应该有半年了，不想吃西药降压。感觉精力不好。燥热。心理压力大。心脏有时无力，有时剧动。头晕。晚上有点疼。有时眼睛突然模糊。自我百度这些都与低压高有关。晚上睡不着。长期晚起晚睡，生物钟不易调回，但是能睡够八小时，也有午睡，但是睡眠浅，没有深睡眠，而且一睡觉就做梦。最近性生活不理想，性欲不高，时间短，长期这样。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！心气沉弱！+ 胆气实、血脂满！！！血结！下焦湿（偏热）气重！！

5、治则：补肺气、提气！！补心气、助心阳！+ 破气利胆、活血消脂！！！破血！清热燥湿、健脾燥湿！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生山楂：120 克，

青皮： 80 克，五灵脂： 80 克，

柏子仁： 60 克，酸枣仁： 30 克，

生苍术： 40 克，升麻： 40 克，

桂枝： 20 克，龙胆草： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 10 味，单剂药量 690 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。