谢--，男，57 岁，2022年8月31日星期三，初诊，在南宁其家。

1、脉象：右手脉数（尺脉尤甚）！！整取搏指！！单取三部皆数！！寸脉沉弱！！关脉前端搏指！！后端尚可，尺脉尚可。左手脉数！整取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏缩，舌尖平，舌质偏红，上部基本无苔，中下部嫩黄苔厚腻，上部中间有较深裂纹。

3、自述：三年前左脚有点问题看医生，打针一周无效，换个医院说是糖尿病并发症，后来就这样了，然后打针吃药，住院一个多月。后来又到广州检查、住院一周，怀疑是渐冻症，去年在北京确诊是这个病。回来后越来越严重，看了好多中西医，住院、做康复治疗，该做的都做了，今年站不起来了。有时手疼，腿疼，胯骨疼，白天坐多了也疼。现在主要是脸痒，一天要擦很多遍。2008年发现糖尿病，十几年了，现在每天吃降糖药、打胰岛素，开始每天打 5 个单位，现在早晚各打 10 个单位，已经打了三四年。晚上睡不好。饭量变小了。大便每天一两次，量少，小便还好。外观右手腕上面一段浮肿，双手虎口萎缩。

4、诊断：肺气虚沉！！三焦火热郁毒！！胃气实热！！相火旺！！心阴虚！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！清热泻火、解毒！！燥湿、消导、破胃气！！泻相火！！滋心阴！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生石膏：120 克，

升  麻： 40 克，生栀子： 40 克，

蒲公英： 60 克，白菊花： 40 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，黄  柏： 40 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁： 90 克，

桂  枝： 30 克，当  归： 60 克，

丹  皮： 30 克，枸杞子： 60 克，

女贞子： 30 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1180 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年10月15日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（由于肺气虚沉因而郁热在中下焦），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实且搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实且搏指！！后端尚可，尺脉尚可，但是较滞闷！！左手脉偏数！偏沉！沉取实且搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实且搏指！！后端沉弱！！尺脉尚可，但是带弦紧！！

2、舌象：舌体偏缩，上部瘦，舌尖平缩，舌质红，舌尖无苔，其它部分偏灰黄苔较厚腻，中部有纵向裂纹。

3、自述：吃药后感觉精神都好了，手脚还是不能动，呼吸比以前好一些。外观气色比上次好一些。右侧胯骨痛，所以晚上睡不着，需要在疼的位置垫着几个枕头。胃口比以前好一点。开始吃药时一天拉两三次，不成形，停药后不拉稀了。大小便基本正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实！！且有郁热，血偏热！心气沉弱！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！下焦气机不畅！！下焦气血不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！清热泻火、解毒，稍清热凉血！补心气、助心阳！！破气利胆！！疏肝提气、补肝血！！理下焦之气！！理气活血！！

6、药方：

生黄芪：300 克，升  麻： 60 克，

厚  朴： 60 克，鸡内金： 60 克，

枳  实： 60 克，生栀子： 30 克，

蒲公英： 60 克，丹  皮： 20 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

青  皮： 40 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，乌  药： 60 克，

枸杞子： 90 克，元  胡： 30 克，

三  棱： 30 克，莪  术： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1160 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 300 克！不是 30 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年12月22日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取沉！沉取强劲搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端僵硬！！后端尚可，尺脉尚可。左手脉数！！整取实且搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉偏弱！

2、舌象：舌体偏缩，舌尖瘦，舌质尚可，全舌嫩白厚苔。

3、自述：最近半个多月状态不好，说话慢，没以前精神。晚上睡觉胳膊、手疼，以前腿疼，现在腿、手臂都疼。脸经常痒。睡眠不安稳，有时疼。一天吃两顿，中午喝点汤。大便好几天没拉了，前几天还好。小便还行。

4、诊断：心肺之气虚沉！！三焦火热毒！胃气不畅！！肝气沉、肝血虚！！血热！！肾阴虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！清热泻火、解毒！理胃气！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！！滋阴清热！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生  地：120 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

蒲公英： 90 克，生石膏： 60 克，

枸杞子： 90 克，柴  胡： 80 克，

枳  实： 60 克，升  麻： 40 克，

丹  皮： 40 克，女贞子： 40 克，

生栀子： 30 克，天门冬： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1000 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年2月13日星期一，复诊。

1、脉象；右手脉数促！！！整取沉！沉取搏指！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实！！后端尚可，尺脉实且搏指！！！左手寸脉沉弱！！！整取单取都一样，关脉尺脉整取数促！！！沉！沉取搏指！！！单取关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部偏瘦，舌质尚可，全舌嫩黄苔稍厚。

3、自述：新冠阳过后，这里那里不舒服，腿疼，屁股骨疼，脸上痒，背上痒。吃饭没以前吃得好了，以前吃肉能自己咬，现在吞咽功能不好了，只能吃青菜，吃得也少了。说话也没以前说得好，要戴呼吸机，现在白天也要戴呼吸机，最多只能停一个小时就得戴上。喝水、吃东西容易呛到。现在力气也小了很多。如果不疼能睡得好，如果半夜疼醒了，就睡不好了，翻身睡都不行，只能平着睡，翻身只能几分钟。喝药期间每天拉好几次，不喝药就不太好拉。小便还行。

4、诊断：三焦火热毒！！！肺气虚沉！！心阴虚、心气沉弱！！！血热！！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：清热泻火、解毒！！！泻相火！！！补肺气、提气！！滋心阴、补心气！！！清热凉血！！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！滋阴清热！！！

6、药方：

生石膏：250 克，生黄芪：250 克，

柏子仁：150 克，生  地：150 克，

蒲公英： 90 克，大青叶： 90 克，

酸枣仁： 90 克，紫  草： 30 克，

玄  参： 90 克，柴  胡： 90 克，

黄  柏： 60 克，女贞子： 60 克，

天门冬： 60 克，丹  皮： 60 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 50 克，

生知母： 50 克，生栀子： 50 克，

金银花： 50 克，青  皮： 40 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1810 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年4月17日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉数！！整取偏沉、沉取搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实搏指！！后端沉！！沉取尚可，尺脉浮实搏指！！左手脉数！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实搏指！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部瘦，舌质尚可，舌尖无苔，中下部黄带灰黑苔较厚腻。

3、自述：这段时间特别差，晚上睡不着，浑身疼，手也疼、腿也疼、屁股也疼，脚底板麻，说话没声音，说不出来，声音很小，以前吃饭、上厕所可以不带呼吸机，现在吃饭、大便久了，就得带上呼吸机。饭量也比以前少一点了，容易呛着。大便不行，拉不出来，好几天才拉，要用开塞露才能拉出来。小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃火热毒！！胆气实！！血热！！相火旺！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清热泻火、解毒！！破气利胆！！清热凉血！！泻相火！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，生石膏：150 克，

柏子仁： 90 克，酸枣仁： 60 克，

蒲公英： 60 克，大青叶： 60 克，

玄  参： 60 克，青  皮： 50 克，

升  麻： 50 克，金银花： 50 克，

桂  枝： 30 克，生栀子： 30 克，

黄  柏： 40 克，丹  皮： 40 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

生知母： 30 克，紫  草： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1560 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。