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宁--，男，52 岁，2022年8月31日星期三，初诊，在南宁某人家。

1、脉象：右手脉整取寸脉尺脉（实际关后位）沉弱！！关脉浮实！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实、滞闷！！后端尚可，尺脉尚可。左手脉整取寸脉尺脉（实际关后位）沉弱！！关脉浮实！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实满！！！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：三年多前发现右上臂肌肉跳动，全身频繁地、不定时地抽筋，抽多了人容易累，看中医吃中药后稍好一点，开始看一次能维持一个星期不累，后来减少为五天，再减少为三天，住院检查发现是渐冻症。出汗多，一动就上半身大汗，出汗的地方皮肤比较油腻。十指伸不直（食指尤甚），虎口萎缩。全身无力，蹲不下去，如果蹲下去就起不来。扶着拐杖能走三十米。关节很软。吃一种民间药丸，说是壮阳的药，吃了一个星期，手脚活动能力好一点。喉咙有痰，有时比较难吐出来。说话不清晰。口干，喝茶水可乐汽水都没用，喝一碗啤酒就好了。胆囊里有很大一块结石，大概有一节拇指大小。体检发现转氨酶特别高，高得离谱。本来睡眠还好，疼痛影响到睡眠。比以前健康时正常的胃口小了三分之一。大便一天一次，早上起床后拉，但是不成形，很粘马桶，用水很难冲。小便还可以，颜色偏黄。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实且气机不畅！！心气沉弱！！胆气实满！！！！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂、通淋化石！！！！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，金钱草：120 克，

升麻： 40 克，厚朴： 40 克，

鸡内金： 40 克，枳实： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

青皮： 60 克，五灵脂： 60 克，

生山楂： 90 克，当归： 60 克，

枸杞子： 60 克，柴胡： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 930 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年10月15日星期六，复诊。

1、脉象：右手寸脉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手寸脉沉弱！！关脉前端浮实弦紧！！后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，上部薄白嫩苔，下部薄黄嫩苔。

3、自述：吃药期间挺好的，可以拿筷子自己吃东西，停药后现在又拿不动了，觉得很累，老是想伸懒腰，然后就要抽筋，这两天开始全身肌肉酸痛，特别是腰的位置，没吃药之前翻身痛，吃了三剂后不痛了，现在又开始痛了，吃了前三剂药呼吸好了很多，痰也少了，原来说话大舌头，吃药期间好了，现在又反弹了。耳鸣。肌肉跳动、抽筋还有。出汗少了很多，油腻也少了很多。力气比以前好多了，说话中气也足很多。服药期间坐椅子上能起来，停药后又起不来了。吃药期间不拿拐杖也能走七八米，停药后就不行了。现在口不干了，如果稍干的话喝点水也可以了。睡眠挺好的，由于翻身不痛了，所以能睡着了。胃口也好的，恢复到以前状态了。大小便都正常，不粘马桶了。

4、诊断：肺气虚！！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实且不畅！！肝气沉、肝血虚！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂、通淋化石！！提气疏肝、补肝血！！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁： 90 克，

桂枝： 30 克，金钱草： 60 克，

青皮： 30 克，五灵脂： 30 克，

当归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴胡： 60 克，生山楂： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年12月22日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端无力！！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉偏迟缓，整取关脉浮实（但是柔软）！！其它尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实（但是柔软）！！后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌苔尚可。

3、自述：不用拐杖可以走二三十米，但是停药后就不行了，用拐杖都不敢走，容易摔跤，突然就摔倒了，脑子一片空白。喝药期间说话很流利了，现在说话又不利索了。站起来有眩晕的感觉。四肢手脚僵硬，原来吃药后自己能拿筷子，停药后又不行了，拿勺子都不行。晚上睡觉第二天早上醒来胸口很闷，好像憋气，这种情况持续一个礼拜，坐着半个小时才缓解过来。全身发痒。两边肩膀抬不起来。睡眠还可以。胃口比原来差了。停药后大便硬邦邦的，一个礼拜才拉大便，肠胃不动，大便无力，停药后放屁都不放了。吃了五谷杂粮后两天拉一次，而且成形。小便偏黄。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气沉弱！！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！！命门之火偏衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！！补命门之火！

6、药方：

炒白术：250 克，葛根：250 克，

炒黄芪：200 克，柏子仁：120 克，

当归：120 克，枸杞子：120 克，

桂枝： 40 克，升麻： 40 克，

青皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 90 克，柴胡： 80 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1390 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年2月13日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮带弦！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数！整取寸脉尺脉沉弱！关脉浮实较搏指（其它指标尚可）！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实（其它指标尚可）！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，舌质尚可，上部薄白苔，下部嫩黄苔较厚。

3、自述：新冠阳过后，出现了一些以前没有的症状，身上痒，不是皮肤痒，而是肌肉痒，原来肉跳的情况有加重，痰也加多了，肌肉酸痛，关节也痛，原来关节瞬间无力会摔跤，这个情况现在又有了，呼吸基本可以，没有胸闷气短的情况，就是晚上睡着以后总是要用嘴巴呼吸，睡醒后就嘴巴干了，浑身无力，基本上难走路了，上下楼都要两个人扶，十个手指发麻，眼屎有点多。每天要抽一包烟，喝二两白酒。睡眠挺好的。胃口也算正常。喝中药期间拉肚子一两次，肚子咕噜咕噜叫，停药后三五天才拉一次，开始很硬，后面稀软。小便偏黄。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气不畅！且有虚热！心阴虚！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！

5、治则：补脾肺之气、提气！！理胃气！清虚热！滋心阴！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！滋阴清热！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁：150 克，

生山楂：120 克，当归： 90 克，

生地： 90 克，柴胡： 60 克，

升麻： 50 克，青皮： 50 克，

五灵脂： 50 克，桂枝： 50 克，

炒枳壳： 30 克，女贞子： 30 克，

地骨皮： 30 克，酸枣仁： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1480 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。