聂--，男，72 岁，2022年9月2日星期五，初诊，在杭州某茶室。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！关脉尺脉僵硬搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉尚可。左手脉迟缓！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！关脉尺脉僵硬！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满滞闷！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，不灵动，舌质尚可，全舌嫩白苔，上部薄，下部厚。

3、自述：昨晚开始左侧上牙疼，以前有龋齿疼过，吃止疼片就好了。西医诊断肺腺癌晚期，去年三月份开始做化疗，一个月做两三次，一共做了十次，人受不了，已经有半年没做了，现在隔天挂水、打针。检查还发现双肺多发微小结节，双肺气肿、肺大泡，右肺上叶钙化灶，冠状脉钙化，心包少量积液，怀疑胸椎、右侧肋骨转移，浑身痛，右臂肘外侧疼，左侧胸胁里面疼，后背也疼，挂水就不疼，挂完了回来又疼。牙床、脸部发木，一天好几次，现在也很木。上海、南京、徐州的医院都去过了，北京的专家也来看过了，他们说不能动手术了，已经花了十多万。睡眠不好，一夜都睡不着，躺着背部好像有东西搁着。胃口还好。大便有点干，拉得费劲。小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气虚！！！气机沉！！中下焦气机不畅！！血行不畅！！胆气实、血脂满！！命门火衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气！！！提气！！理中下焦之气！！辛温活血！！破气利胆、活血消脂！！补命门之火！利气散结（肺）！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：150 克，升  麻： 50 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

广木香： 50 克，乌  药： 50 克，

川  芎： 50 克，元  胡： 50 克，

三  棱： 40 克，莪  术： 40 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

白芥子： 15 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1160 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。