赵--，男，66 岁，2022年9月18日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数！寸脉虚沉至极！！！！关脉前端尚可，后端虚沉至极！！！！尺脉弱！！整取单取都一样。左手脉数！整取沉、实满且滑！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满且滑！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，但是舌尖凹陷！舌质紫暗，全舌微微绿白嫩苔较厚。

3、自述：2017年开始出现左胸痛，自己怀疑是心脏问题，当作心脏病检查治疗了一年。后来换了一家医院，心内科专家建议做胃镜。2019年9月28日胃镜检查发现胃小弯位置有一块溃疡，活检确诊是低分化腺癌，于一周后做了全胃切除术。术后做了两次大化疗，六次小化疗，然后在本地省中医院断断续续喝中药调理了一年，并定期复查癌胚抗原指标。一直到今年2月之前指标都比较稳定，2月份后开始持续升高，7月份吃了一个月靶向药后快速升高，于今年7月29日PET-CT复查，怀疑胰颈有一小颗转移，其它都还好，但是 8 月份升得更高， 9月份做了一次化疗后更是猛涨！年轻时做苦力多，有腰间盘突出的老毛病，有过腰肌损伤，现在腰不舒服。吃荤、吃肉容易放臭屁。早晨起来吐出的口水像酱油色。每天晚上要起来喝一杯水。白天也要睡觉。现在吃饭不能太快，否则会打嗝、往上反。睡眠比较好，但是会做噩梦。平时大便正常，如果多吃青菜则容易拉肚子。白天小便还好，晚上起夜小便最少三四次。

4、诊断：脾肺之气虚沉至极！！！！稍有虚热、郁热！心气沉弱！！！胆气实、血脂满！！！血结！！血热！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！！稍清虚热、解毒！补心气、助心阳！！！破气利胆、活血消脂！！！破血！！清热凉血！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：250 克，

葛  根：250 克，升  麻： 50 克，

地骨皮： 30 克，蒲公英： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

生山楂： 90 克，青  皮： 60 克，

五灵脂： 60 克，桃  仁： 20 克，

当  归： 60 克，丹  皮： 20 克，

柴  胡： 40 克，女贞子： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1590 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年10月24日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌尖凹陷！舌质偏淡紫，全舌微微绿白苔，上部及两侧薄，中下部右侧厚度一般，左侧厚。

3、自述： 上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。10月18日复查，白细胞从2.9涨到4.37，中性粒细胞从1.42涨到2.13，同时癌胚抗原从755涨到1824 。自我感觉人还是好好的样子，没有什么不舒服。睡眠好的。喝药期间不感觉饿、没胃口，停药后胃口恢复了。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！稍有虚热、热毒，血偏热，肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！清虚热、解毒，清热凉血，疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：300 克，生白术：300 克，

葛  根：300 克，柏子仁：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

升  麻： 60 克，桂  枝： 40 克，

地骨皮： 30 克，蒲公英： 30 克，

生山楂： 30 克，女贞子： 30 克，

青  皮： 20 克，五灵脂： 20 克，

丹  皮： 20 克，桃  仁： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1880 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。