黄--，女，72 岁，2022年10月13日星期四，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉数偏促（胃气结所致郁热）！！整取寸脉沉弱！！关脉浮实滞闷！！尺脉（实际关后脉）沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！！带碎滑！后端沉弱！！滞闷！尺脉弱！！左手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉浮实满闷！！！尺脉（实际关后脉）沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实满闷！！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌尖下卷，舌质偏紫红，舌尖无苔，其它部分微微黄白苔厚腻！

3、自述：平时有高血压、糖尿病史，一直吃西药十几年了，控制得还好。前段时间经常水肿，今年四月份出现头胀、头晕，好像头上戴着东西。晚上睡不着，吃了安眠药后，白天犯困、打瞌睡。人没精神，越来越没力气，不想动。眼睛经常酸涩。有眩晕症。鼻炎，吃饭时会流鼻涕。胃口还好。大便难拉，这段时间经常拉肚子，里急后重，拉完了还想拉，吃了消炎药没有缓解。最近夜尿多，起夜次五次。检查有低血钾，核磁共振检查椎间盘有五节突出，颈椎退行性变化，血液生化检查红细胞稍偏低，其它指标基本正常，血清生化检查尿酸偏高，载脂蛋白偏低。外观外脚踝周围及脚背严重浮肿！按之如泥，深陷不起！右脚比左脚更甚！

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实、气机不畅！！！且挟痰！脾气沉弱！！中焦气机不畅！三焦火热毒（因胃气郁结所致）！！血热！心阴虚！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！！清热化痰！补脾气、提气！！理中焦之气！清热泻火、解毒！！清热凉血！滋心阴！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，生石膏：120 克，

蒲公英： 90 克，厚  朴： 50 克，

鸡内金： 50 克，枳  实： 50 克，

莱菔子： 30 克，全瓜蒌： 30 克，

升  麻： 30 克，广木香： 30 克，

生栀子： 30 克，丹  皮： 30 克，

酸枣仁： 30 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，青  皮： 50 克，

五灵脂： 50 克，生山楂： 90 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 24 味，单剂药量 1510 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。