杨 - ，男，62 岁，2022年12月9日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数，整取沉！沉取僵硬、较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实、滞闷！！带弦！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！整取沉！沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、较搏指！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且偏淡紫红暗，全舌嫩黄苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：乙肝三十年了，一直小三阳，这些年定期检查，肝功能都正常。今年体检发现多发性肺大泡。肾囊肿。胆囊息肉。主动脉粥样硬化。高血压，吃降压药三年了。前列腺钙化四五年了。容易疲倦。颈椎、腰椎不好，坐久容易累，几十年了。入睡容易，睡眠质量不好，浅睡眠。胃口还可以，饭量不大。大便还好，有时比较粘、溏。白天小便还可以，起夜一两次。

4、诊断：肺气虚沉！！且有郁热毒，胃气实且气机不畅！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！心阴虚！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！血热！

5、治则：补肺气、提气！！清热解毒，燥湿、消导、破胃气！！补脾气、提气！！理中焦之气！滋心阴！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！清热凉血！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

蒲公英： 30 克，鸡内金： 30 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

广木香： 20 克，桂  枝： 20 克，

酸枣仁： 30 克，柏子仁： 60 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

青  皮： 40 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，丹  皮： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1020 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。