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施--，女，70 岁，2022年12月21日星期三，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉数偏促！+ 整取偏实带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实弦紧！！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉数促！！整取其它指标尚可，单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏瘦，舌质稍偏淡紫暗，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：血糖高、血压高，吃降压药好几年了，现在控制得还好，吃降糖药也十来年了，吃鱼肝油一两个月了。头有时会晕晕的，吃完早饭有点晕，躺一会就不会了。腰（命门之下靠近尾椎位置）经常很酸。手指有点麻。两年前胃肠镜检查，萎缩性胃炎，结肠黑变病。肾囊肿，西医说没有关系，不用管它。生了四个孩子，生孩子时经常拉肚子。平时睡眠还好，两三点醒来就睡不着了。胃口还差不多。这两年有严重的便秘，吃了酵素酶就好，不吃就几天不拉。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！三焦火热毒！+胃气实且气机不畅！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！肝气沉、肝阴虚、血虚！！血热！！

5、治则：补肺气、提气！！清热泻火、解毒！+ 燥湿、消导、破胃气！！补脾气、提气！！理中焦之气！疏肝提气、滋阴清热、补肝血！！清热凉血！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 30 克，

生石膏： 90 克，生栀子： 30 克，

蒲公英： 60 克，厚朴： 40 克，

鸡内金： 40 克，枳实： 40 克，

广木香： 20 克，柴胡： 40 克，

女贞子： 40 克，生地： 60 克，

枸杞子： 60 克，丹皮： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1040 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月31日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉数（郁热）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉搏指、带弦！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端浮实、弦紧！！后端沉弱！！！尺脉实！！左手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉搏指！！带滑！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端浮且弦紧！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌嫩黄苔，上部薄且不匀，下部稍厚。

3、自述：上次药方吃了七剂。严重的便秘有好一点。腰挺不直。吃过药后胃有点痛，旁边也有点胀胀的。血糖高起来舌头就会痛。有时感觉头老是会晕晕的。右边肾囊肿。现在手指不麻了。喝药期间睡眠还可以，晚上不用起夜，现在睡到四点钟要起来小便，然后就睡不着了。胃口一般。大便还是比较难拉，小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃气实且气机不畅！！三焦热毒！相火旺！血热！心气沉弱！！+ 胆气不畅！！肝气沉、肝血虚！！血结！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！清热泻火、解毒！泻相火！清热凉血！补心气、助心阳！！+ 破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！破血！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁： 90 克，

桂枝： 30 克，升麻： 40 克，

厚朴： 50 克，鸡内金： 50 克，

枳实： 50 克，生石膏： 60 克，

生栀子： 20 克，生知母： 20 克，

黄柏： 20 克，丹皮： 20 克，

蒲公英： 40 克，青皮： 40 克，

柴胡： 50 克，当归： 90 克，

桃仁： 10 克，女贞子： 30 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 22 味，单剂药量 1480 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是20克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月3日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实数、搏指、弦紧！！单取寸脉沉弱！！关脉尺脉数促！！且关脉前端浮实搏指！！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉数促、搏指、弦紧！！单取三部皆数促！！寸脉沉弱！！关脉前端浮实、搏指！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡紫红暗，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。现在舌头感觉有点痛。有时药喝下去感觉胃胀胀、痛痛的。腰还是有点麻麻的。喝了药后肚子旁边（肝区）不会那么胀了。血糖偏高。血压偏高。口有点干。早上起来痰特别多，咳嗽干干的，吐出来的痰咖啡色的。睡眠好一点。胃口还可以。喝药期间大便好一点，停药后又便秘。小便还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气实热、火毒、气机不畅！！中焦气机不畅！心阴虚、心气沉弱！！+ 胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚、血热！！肾阴虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！滋心阴、补心气、助心阳！！+ 清热泻火、解毒、燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血、清热凉血！！滋阴清热！！泻相火！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，生石膏：150 克，

柏子仁：120 克，当归：120 克，

蒲公英： 90 克，生山楂： 90 克，

柴胡： 80 克，酸枣仁： 60 克，

厚朴： 60 克，鸡内金： 60 克，

枳实： 60 克，生栀子： 50 克，

生知母： 50 克，黄柏： 50 克，

丹皮： 50 克，泽泻： 50 克，

青皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

桂枝： 40 克，升麻： 40 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

大青叶： 30 克，广木香： 20 克。

上述药方抓五剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 26 味，单剂药量 1900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。