王--，女，69 岁，2023年2月3日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏虚数，整取沉微弱！！！单取寸脉沉无及！！！！关脉前端沉微弱！！！滞闷！带碎滑！后端沉且无及！！！！尺脉无及！！！！左手脉偏虚数！整取寸脉无及！！！关脉尺脉较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫暗（气虚缺氧），上部基本无苔，中下部微黄白苔较厚。

3、自述：2021年春节之前，搞卫生被桌板砸到右脚趾，导致脚趾骨折，好了以后走路一直不利索，又做了运动康复，效果不是很好，感觉说话都大舌头了，拿饺子皮都拿不牢，说话也不清晰。去年八月份先到当地三门峡中心医院初查，后又到郑州大学医院复查，确诊为“肌萎缩侧索硬化症”，此后输液（依达拉奉）治疗，28天一个疗程，已经输了五个疗程。第一二个疗程效果挺好，自我感觉预后良好，拿东西能拿牢了，说话变清晰了，到后面几个疗程反而效果不明显了。西医要求输六个疗程，但是目前实际情况是病情有所发展。现在感觉走路很吃力，气短、费劲，腿软，打闪。腰部没劲。有时转动腰部感觉肚子抽筋。右手、右腿没劲，基本表现在右侧。不呛水，吞咽功能也可以。原来睡眠还可以，新冠阳过后睡眠不太好，两三个小时醒来一次，吃助睡眠的药好一点。胃口没以前好，吃得没原来那么多。大小便还行。（患者儿子总结确诊前的状态：2021年元月，病患王XX（女，68岁）右脚面被重木板压砸，导致右脚大拇指骨折，卧床休息1月有余，期间行走拄拐，恢复后下地走路便出现右腿走路不畅，感觉左右两腿不等长，随着时间推移逐渐感觉到右腿力量减弱，2021年4、5月份走路明显感觉右脚无力，遂做核磁排除脑梗病因。同年10月做了运动康复（电针，运动器械练习肌肉），症状稍有好转，因疫情中断。2022年春节后，即2月20日在省中医院疼痛科按照腰椎间盘突出治疗一个月，走路状态无明显好转，在中医院做肌电图，医生未提出运动神经元病相关信息。5、6月份右手包饺子捏皮用不上力；7月底，因自感下巴肉抖动，舌根硬，夜晚心慌，走路两腿不稳，遂于8月4日入住三门峡市中心医院神经内科，诊治中医生发现右上臂外侧肌肉抖动明显，右手虎口肌肉有萎缩，做肌电图后，按照疑似运动神经元病治疗，治疗方法：输依达拉奉两个疗程（第一个疗程14天，第二个疗程10天，中间间隔14天）同时口服利鲁唑、温蒂本坤、维生素B1、甲钴胺，经治疗后症状有所减轻（下巴不再抖动，舌根硬化症状消除，腿部力量比治疗前有好转）。9月19日前往郑大一附院神经内科复诊，再次做肌电图后被诊断为运动神经元病。）

4、诊断：脾肺之气虚沉至极！！！！有虚热，胃气不畅稍挟痰！心阴虚！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾阳虚极！！！！（说明：整体阳气虚极！！！！类似右手单伏脉）

5、治则：补脾肺之气、提气！！！！清虚热，消食行滞、利气化痰（胃），补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾阳！！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，升  麻： 50 克，

地骨皮： 30 克，莱菔子： 30 克，

酸枣仁： 30 克，桂  枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，丹  皮： 20 克，

女贞子： 30 克，鸡内金： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1520 克。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

另外一：买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

另外二：买 30 克左右的人参一支，让药店帮忙切片，（在服汤药期间）分五天用开水泡饮，多泡几遍以免浪费，最后一遍可以连渣吃掉。

提 示：人参又叫高丽参、别直参、红参，三种名称都是指同一种东西，就是蒸制过压成方方的那种。不能用西洋参代替，也不需要用野山参，价位大概在每克 10 元左右即可（即一支人参大约三百元钱上下），太便宜的那种效果不好。