易--，男，36 岁，2023年3月4日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉前端浮实、滞闷！后端尚可，尺脉尚可，整取单取都一样。左手寸脉沉弱！！！关脉前端浮满（其它指标尚可）！！后端尚可，尺脉尚可，整取单取都一样。

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质偏暗红，舌边齿痕多且大，上部薄白嫩苔，下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：自我感觉身体很虚，很嗜睡。左脚截肢十多年了。口干舌燥，有口臭。睡眠不怎么好，失眠、多梦。胃口还好，什么都能吃。大便很好。白天老想拉尿，但是去拉了又没有尿，晚上起夜一次。

4、诊断：肺气虚沉！！心气沉弱！！！胃气实且不畅！血脂满！！

5、治则：补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！破气利胆！活血消脂！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，柏子仁：120 克，

桂  枝： 40 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 20 克，鸡内金： 20 克，

枳  实： 20 克，青  皮： 20 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 10 味，单剂药量 520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年4月22日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端较滞闷！+ 后端尚可，尺脉尚可。左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端尚可，尺脉尚可。说明：其双手脉之偏数乃因心肺之气虚沉所致郁热，不必理会。

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质深红，舌边齿痕多且大，全舌嫩黄苔，上部薄，中下部较厚。

3、自述：身体虚、嗜睡的情况比之前要好一些。口还是很干。口臭还是那样。睡觉头就会出汗，上次忘了说。每天晚上睡觉喉咙有痰，有点粘，喝药期间痰变稀了。睡眠还是多梦，但是没有以前那种噩梦，梦境比较柔和。胃口还可以。大便可以。白天拉尿的问题好多了，晚上基本不会起夜了，最多起夜一次。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！+ 心气沉弱！！胆气实、血脂满！！

5、治则：补肺气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！+ 补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！

6、药方：

生黄芪：200 克，柏子仁：90 克，

桂  枝： 30 克，厚  朴：30 克，

鸡内金： 30 克，枳  实：30 克，

升  麻： 40 克，青  皮：40 克，

五灵脂： 50 克，生山楂：90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 630 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月20日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉稍稍偏迟缓，寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧、较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌边齿痕明显，舌质稍偏暗红，全舌嫩白苔，上部偏右侧薄，下部较厚。

3、自述：4月6日检查，生化指标还好。血脂降下去了，脂肪肝消失了，体重降了二十多斤，现在血糖有点高，也算稳定，脚有点麻，腰经常酸痛。口不怎么干了。有时感觉没劲。咳嗽，过年到现在都偶尔有点咳。晚上睡眠多梦，但是不像以前做噩梦，现在梦境比较祥和。胃口好的，怕血糖升高，控制不敢多吃。大便一天两三次，成形，早上六点钟拉一次，吃完早饭过一两个小时又拉一次。白天小便次数多，晚上有时起夜一次。

4、诊断：肺气虚沉！！！心气沉弱！！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！！补心气、助心阳！！+ 稍补命门之火。

6、药方：

生黄芪：230 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 45 克。桂  枝： 40 克，

制附子：  9 克，干  姜：  6 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 6 味，单剂药量 450 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年5月17日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱、带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮、带弦！后端偏沉弱、带弦！尺脉尚可。左手脉稍偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端弱！尺脉弱！！

2、舌象：舌尖薄且凹陷，舌质偏紫红，上半圈舌边齿痕较多较大，全舌嫩黄苔，舌尖薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：以前早上醒来口很干，吐出来一口硬硬的固态的痰，现在吐出来的是液态的痰。以前老带着水杯喝水，现在口有点干燥，但是不怎么喜欢喝水了。现在血糖基本正常。早上醒来很困，打不起精神。晨尿有泡沫。右脚板经常刺痛。睡眠多梦，睡下去就做梦，中间醒来一次，时间不固定。食欲正常，但是担心血糖升高，自己控制饮食。大便一天两三次，顺畅、成形。起夜小便一次。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 胃气不畅！脾气偏沉弱、中焦气机不畅！心气沉弱！！！肝血虚、血行不畅！肾精弱！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！+ 理胃气！补脾气、提气、理中焦之气！补心气、助心阳！！！补肝血、辛温活血！补肾填精！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，柏子仁：150 克，

炒白术： 60 克，葛  根： 60 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 50 克，

炒枳壳： 20 克，广木香： 20 克，

当  归： 30 克，川  芎： 15 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子：  6 克，干  姜：  3 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 14 味，单剂药量 774 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年7月16日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！后端尚可，尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端偏沉弱、带弦！尺脉偏弱！双手脉都偏迟缓。

2、舌象：舌体上部薄瘦、凹陷，舌质嫩红，舌边齿痕多且大，上部基本无苔，中下部暗黄苔，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：原来血糖都在6以下，腋下狐臭手术后，血糖5至7之间波动。腰痛。出汗特别厉害，枕头都是湿的。右脚板有点刺痛。白天有点犯困。晚上睡眠还是不好，每天晚上还是会做梦，没什么改善。胃口还可以，不敢多吃。大便最少每天两次，有时三次。小便有点泡泡。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 心气沉弱！！胃气不畅！肝气偏沉、肝血偏虚！肾精偏弱！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！+ 补心气、助心阳！！滋心阴！理胃气！疏肝提气、补肝血！补肾填精！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：230 克，柏子仁：100 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 30 克，

酸枣仁： 30 克，炒枳壳： 30 克，

当  归： 45 克，柴  胡： 30 克，

熟  地： 30 克，制首乌： 30 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 12 味，单剂药量 620 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年9月27日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端偏沉弱、带弦！尺脉尚可。双手脉稍稍偏迟缓。

2、舌象：舌体上部薄瘦，舌质尚可，舌边齿痕多且大，上部基本无苔，中下部偏嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方喝了十来剂。如果运动一下血糖偏低到5点多，餐后达到 10 点多。有时脚还是有点刺痛，但是很少，这个月出现过一次，比较轻微。遗传性多汗。现在睡眠还是多梦。胃口变好一些。大便改善了一些，每天一两次，成形，顺畅。有时晨尿泡沫有点多，有时一点都没有。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气偏沉、肝血偏虚！胃气不畅！中焦气机不畅！命门之火稍稍偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！滋心阴！疏肝提气、补肝血！稍稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

酸枣仁： 30 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，制附子：  5 克，

干  姜：  5 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 11 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月2日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉带弦杂、较搏指！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端偏浮、带弦、较滞闷！后端偏沉弱、带弦紧！尺脉弱！！左手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧、较搏指！+ 单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端偏沉弱、带弦！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部薄，舌质嫩，舌边隐隐齿痕，舌尖红且无苔，中下部微黄白嫩苔，中部厚度一般，下部稍厚，带水湿。

3、自述：经常扁桃体肿大，一咳嗽就一两个月都不好。血糖基本正常。上次开的药方当时没有喝，过了一个月才想到喝，但是正好感冒了，一直咳嗽，喝了药后更严重，脸都浮肿了，咳嗽更厉害，喉咙很痛，所以喝了四剂就停掉了。停药后好几天放臭屁不停，最多一天七八十个。另外买了感冒药，吃后缓解一点了。背部特别容易出汗，腋下大汗腺切除手术后更明显。睡眠不太好，有时会醒来，早上很想睡。胃口可以。大小便还可以，晚上起夜一次。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！+ 心气沉弱！！+ 脾气偏沉弱！胃气不畅！中焦气机不畅！肝气偏沉、肝血偏虚、血行不畅！三焦风偏热毒，血偏热，肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补心气、助心阳！！+ 补脾气、提气！理胃气！理中焦之气！疏肝提气、补肝血、辛凉活血！辛凉解表、清热解毒、凉血、止咳化痰，补肾阳！！

6、药方：

把上次剩下的三剂药拿到当时抓药的药店，让药师帮忙把其中的“制附子 5 克，干姜 5 克”捡出来丢掉不要，每剂药中另外加入“白菊花 30 克、金银花 30 克、射干 10 克、山豆根 10 克、紫菀 10 克、款冬花 10 克”。

先把上次剩下的经过增减后的这三剂喝完，接着再喝今天开的下面这五剂：

生黄芪：350 克，柏子仁：150 克，

生白术： 90 克，葛  根： 90 克，

升  麻： 70 克，桂  枝： 50 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

郁  金： 20 克，酸枣仁： 30 克，

白菊花： 30 克，金银花： 30 克，

射  干： 10 克，山豆根： 10 克，

紫  菀： 10 克，款冬花： 10 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 五 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1220 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月29日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱、滞闷、带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、僵硬、滞闷！！后端弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！左手脉迟！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱、滞闷、带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、僵硬、滞闷！！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌体中上部中间纵向凹陷，舌质嫩且暗，舌边齿痕多且大，周边基本无苔，其它部分微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方喝了十剂。口有点干，血糖升高了，早上空腹7点多、8点多，餐后两小时有时超过10，运动后会降下来。最近感冒了，有点咳嗽，有时打喷嚏、流鼻涕，不严重。睡眠还可以，每天晚上做梦。胃口还可以。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！！+ 胃气实！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！血行不畅！中焦气机不畅！下焦气机不畅！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！+ 燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！辛温活血！理中焦之气！理下焦之气！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：300 克，柏子仁：200 克，

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

当  归：120 克，柴  胡： 80 克，

升  麻： 60 克，桂  枝： 60 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

川  芎： 20 克，广木香： 20 克，

乌  药： 20 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 24 味，单剂药量 1785 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。