郭--，女，27 岁，2023年3月25日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！整取弱（寸脉尤甚）！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓！+ 整取弱！！！且沉！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端实且滞闷！！后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌尖带红点，舌边隐隐大齿痕，全舌微微黄白嫩苔，舌尖几乎无苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：小学五六年级开始就心率高，比较容易出现紧张、焦虑的状况，静坐状态下都有一百次以上，情绪起伏不定，检查窦性心律不齐，但是心脏机能没有问题。从小就比较难以入睡，比较容易惊醒，半个月前开始睡眠障碍，睡觉时心率很高，出现恐惧，大概有一周的时间每天只能睡三四个小时，没精神，连续睡眠障碍是最近半个月才出现。上周金华中医院检查说是交叉神经兴奋，吃了西药倍他乐克以后保持在 65 – 90 之间，不超过一百。现在已经好了，昨天晚上是半个月来第一次没有吃安眠药睡了一个安稳觉。另外配了治抑郁焦虑的药，目前同时在吃三种西药：降心率的倍他乐克、抗抑郁焦虑的草酸艾司西酞普兰片、安眠药思诺思（建议其开始喝中药后停止服用所有三种西药）。吹风会头痛，这个也有两年的时间了。甲状腺结节，有一小部分达到四级，大小零点五厘米，其它的三级，目前还没有吃药。胃口很好。大小便很正常。月经非常有规律，时间比较短，开始一两天量还比较多，持续五六天，不痛经，白带正常，妇科检查也没有问题。外观双手掌鱼际穴青暗，右手较甚。触摸按压腹部温暖、柔软、弹性佳。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心阴虚、心气沉弱！！！+ 胆气实且不畅！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！滋心阴、补心气、助心阳！！！+ 破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁：120 克，

酸枣仁： 60 克，升  麻： 40 克，

桂  枝： 40 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 60 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴  胡： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1680 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。