黄--，女，32 岁，2023年4月16日星期日，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉数（郁热毒）！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且紫红暗，舌边齿痕多且大，全舌微黄白嫩苔，上部不匀，下部厚度一般。

3、自述：每次月经期肚子有点痛，在肚脐右下侧，剖腹产伤口上面位置，好像粘连、拉扯的痛，已经有半年了。睡眠挺好的。胃口好的。大便两三天拉一次，很少能每天一次，但是顺畅，成形。小便正常。月经周期准，28 天左右，开始几天量还可以，到后面就很少，以前七天结束，生完二胎后要拖到十天才结束，前两天颜色正常，后面就比较暗，有时会有点血块，白带还可以。按压右下腹无包块，无痛感。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！且有郁热毒（主要在盲肠）！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！（说明：其右下腹问题应该是由于体虚肠道蠕动不佳，慢性盲肠炎，月经期子宫蠕动拉扯所致疼痛。）

5、治则：补脾肺之气、提气！！清热解毒！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

蒲公英： 30 克，红  藤： 30 克，

酸枣仁： 30 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，丹  皮： 20 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1050 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

主意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！稍带弦！尺脉弱！！左手脉偏数，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，上部小凹陷，下部小凹陷，舌质嫩且紫红暗，舌边齿痕大，全舌几乎无苔，且中部较干。

3、自述：由于家务事耽搁，上次药方只吃了两餐（半剂多）。脖子左侧面触摸明显浮肿，曾经慢慢消退下去，感冒后又肿起来，反复了两次。睡眠还好。胃口还好。大便一两天一次，顺畅，成形。小便好的。月经周期准，量还好，拖得比较长，持续十天，到后面一点一点，血块比较多，以前月经期右下腹会痛，现在吸气用力的时候会痛，来月经前白带比较多。外观双手鱼际穴、劳宫穴青暗。

4、诊断：脾气虚沉！！！肺气沉弱！！中焦气机稍不畅！心阴虚，心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚，肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！稍理中焦之气！滋心阴，补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热，补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，升  麻： 40 克，

广木香： 10 克，酸枣仁： 20 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 60 克，

柴  胡： 60 克，女贞子： 20 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。