王--，男，48 岁，2023年4月16日星期日，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉数（郁热毒）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉数（郁热血热）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌尖瘦，中上部凹陷，且有纵向短裂纹，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕较大，上部薄白苔，下部嫩黄苔较厚。

3、自述：体检发现中度脂肪肝，血糖不正常，时高时低，胰岛素比较高。颈椎比较劳损，正在针灸治疗。有乙肝小三阳。睡眠还可以。肠胃时好时不好，有时感觉胃烫烫的，要打嗝，但是饭量很好。大便正常。小便有泡沫。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！虚热、郁热毒！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！清虚热、清热解毒！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

地骨皮： 40 克，蒲公英： 40 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 60 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，丹  皮： 20 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1140 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉数！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉滞闷！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端僵硬、滞闷！！后端尚可，尺脉尚可。左手脉数！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质淡紫白暗，舌边齿痕明显，全舌微黄绿白苔，上部薄，下部较厚，舌底静脉紫红。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。体检肝功能不正常，胆固醇偏高，这几天肝区有点不舒服。眼睛经常模糊。晚上半夜老是醒来，差不多一点多、三点多。胃口很好。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！胃气滞闷不畅！！胆气实、血脂满！！三焦火热毒！！肝火旺、血热、肝肾阴虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！清热泻火、解毒！！清肝明目、清热凉血、滋阴清热！！

6、药方：

生黄芪：240 克，柏子仁：120 克，

生石膏：120 克，生栀子： 40 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 50 克，

五灵脂： 50 克，丹  皮： 40 克，

生山楂： 80 克，蒲公英： 90 克，

夏枯草： 40 克，决明子： 40 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1195 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。