李--,女,61岁,2011-6-13,初诊,在金华某旅馆。
1、脉象:左手脉单取虚迟带弦,寸脉很弱,整取沉迟,余无殊。右手脉单取弱而带弦杂碎,三部不齐,整取沉迟带弦。
2、舌象:舌体正常,舌质紫暗不匀,两侧浮肿有淤血点,中下部(中间)有点腻苔。
3、自述:睡眠不沉,容易醒来。胃口还好。大便次数多,每天三四次,很细,这种情况已经很多年。小便次数也偏多。左腿没劲(后面膀胱经部位),感觉僵硬往后弯曲困难。颈椎活动不灵便,感觉累。眼睛有点发干。前几天有点头昏。脚底发干蜕皮。几年前得过椎间盘突出,甚至卧床一个多月不能动,吃西药康复。余无殊。
4、诊断:命门火衰,气血不活,肝气不畅,有淤血。
5、治则:补肾阳,补命门之火。疏肝理气,活血祛瘀(辛温)。
6、药方:
补骨脂:15 克,淫羊藿:15 克,
制附子:10 克,肉 桂:10 克,
桂 枝:10 克,当 归:20 克,
乌 药:20 克,香 附:20 克,
川 芎:30 克,桃 仁:10 克,
五灵脂:10 克,独 活:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 185 克。
2015年6月21日,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉偏实较搏指,单取寸脉偏弱,关脉沉实带弦紧,尺脉带弦力度尚可。左手脉整取沉实搏指,单取寸脉偏弱,关脉正常,尺脉沉微弱几乎无及!!!迟数倒是不明显。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,中下部中间偏嫩白苔稍厚,上部及周边薄白苔偏嫩。
3、自述:口臭。经常大便不好,也不是拉肚子也不疼,但是拉的次数很多,一天要拉四五次,一次拉一小堆,不成形。小便还好。睡眠不太好,一想事就睡不着。胃口还行。眼睛仍然发干,视物模糊像眼前有一层云。脚底仍然发干脱皮。
4、诊断:上焦心肺之气偏弱且不畅!气机沉闷!!肾阴虚!!!
5、治则:适当补心肺之气!辛温解表,提气、开气!!滋阴补肾填精!!!理中下焦之气。
6、药方:
柏子仁:30 克,炒黄芪:90 克,
柴 胡:30 克,升 麻:20 克,
葛 根:30 克,桂 枝:20 克,
熟 地:90 克,天门冬:30 克,
制首乌:60 克,火麻仁:30 克,
乌 药:15 克,广木香:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 460 克。
2015年7月1日,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱迟缓,单取三部皆沉弱迟缓,关脉沉弱尤甚。左手脉整取沉迟缓偏实,单取三部皆迟缓且偏沉,力度尚可。
2、舌象:晚上未看。
3、自述:没有什么感觉,大便还是那样。
4、诊断:阳气虚沉,脾气(中气)虚沉尤甚!!肾虚(阴阳双虚),命门火衰!!
5、治则:补气、提气!!侧重中气,稍稍理气、活血。补肾(阴阳双补),补命门之火!!
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:60 克,桂 枝:20 克,
柴 胡:30 克,升 麻:20 克,
乌 药:15 克,川 芎:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
熟 地:30 克,制首乌:30 克,
制附子:20 克,干 姜:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 520 克。