许--，男，40 岁，2023年5月5日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数（郁热）！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏弱，单取寸脉沉弱！！！！关脉前端实满！！稍带滑！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！整取沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱、虚数！！尺脉弱、且脉体滞闷！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，舌尖无苔，中下部黄绿偏嫩苔厚腻！

3、自述：每晚下半夜脖子、前胸流汗，甚至会醒来，但是后背不出汗。偶尔有时早上四点多就感觉胸口闷，早起有很大一口痰，最近半夜还要咳一两口痰，但是平时不咳嗽。甘油三酯偏高。肝尾叶有1.- x 3.- 厘米的血管瘤。左侧肋骨偶尔有点胀。胸腹隔膜偶尔感觉堵塞、不通畅，早上起来打几个嗝就会好一些。如果IGE指标升高，就容易出现胸闷、过敏性肺炎。胸闷的情况差不多五年了，去年十一月因为胸闷住金华中心医院一个星期，也没查出什么问题。有十几年抽烟历史，目前每天一包。睡眠还可以，但是多梦。舌头怕刺激，吃烫一点的食物感觉很烫、很热的感觉，胃口还好，有时胃返流，有点烧心。大便偶尔不成形。小便还行。

4、诊断：肺气虚沉！！！！脾气沉弱！！胃气实！！且挟痰！三焦郁热毒！心阴虚！心气沉弱！！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！清热化痰！清热解毒！滋心阴！补心气、助心阳！！！破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 50 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，全瓜蒌： 40 克，

蒲公英： 40 克，酸枣仁： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 60 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，丹  皮： 20 克，

生  地： 60 克，天门冬： 40 克，

制首乌： 60 克，乌  药： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月22日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端偏实较滞闷！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，上部几乎无苔，下部中间偏嫩黄褐苔较厚。

3、自述：上次药方吃了七剂，吃完有一个星期了。现在出汗好多了，早上胸闷比之前也好多了，偶尔还会有，没以前那么严重了，以前是整个上半身出汗，现在右上胸还会出汗。晚上老是会一口痰憋醒，一两点、三四点钟的时候起来吐一口痰。肠胃不是很好，有时想吃点烫的，舌头火辣辣的感觉，偶尔好像有返流，吃喝一点刺激性的食物就想拉肚子。左侧肋骨胀好多了。胸腹隔膜的堵塞没有了。喝了白酒晚上就燥热，次日会返流。入睡不是很好，睡着了还可以，中间惊醒的问题比以前好很多了，多梦情况比以前好多了。大小便还好，原来大便一个月中有二十天不成形，现在大便成形了。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！胃气实且不畅！+ 三焦热毒！+ 心阴虚！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 清热解毒！+ 滋心阴！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 50 克，

厚  朴： 50 克，枳  实： 50 克，

鸡内金： 50 克，蒲公英： 60 克，

酸枣仁： 30 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，青  皮： 50 克，

五灵脂： 50 克，生山楂： 90 克，

柴  胡： 50 克，当  归： 80 克，

丹  皮： 30 克，生  地： 80 克，

天门冬： 50 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1600 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年6月23日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉数！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！稍带弦，尺脉弱！！左手脉数！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质鲜红，上部基本无苔，中下补黄腻苔，中部较厚，下部厚。

3、自述：上次药方吃了七剂，吃到第六剂的时候新冠阳了，挂了一天盐水就好了，然后接着喝完剩下的一剂中药。现在出汗、胸闷基本都好了，出汗还有一点点，但是不明显了。现在主要是每天晚上一点钟开始就要吐一口痰，四五点钟起来吐一口痰。很难入睡，梦特别多，醒来比较早，五点钟醒来就睡不回去了。吃了酸枣仁，稍好一点。左侧腋窝下，有时像胀疼，不是天天疼。心窝偏左侧（心脏位置）有点胀疼，不严重，不持续。第二次吃药效果特别明显。但是有时一口气好像要分两口来吸。最近吃饭时一动就流汗，特别多。自我感觉湿气重，有时感觉提不上劲，很怕凉。整体精神比以前好多了，各方面希望巩固一下。上个月末咳痰已经好了，没有痰了，新冠感染过后又有出现，一直到现在。原来睡眠也很好了，感染过后睡眠又不好了。胃口最近不是很好。最近大便减少了，但是成形了。小便还好的。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实！！三焦热毒！！心阴虚、心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！血热！！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！清热泻火、解毒！！滋心阴、补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！！滋阴清热、补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：220 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，生山楂：120 克，

厚  朴： 60 克，枳  实： 60 克，

蒲公英： 90 克，鸡内金： 60 克，

升  麻： 45 克，生栀子： 30 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁： 90 克，

青  皮： 60 克，五灵脂： 60 克，

柴  胡： 60 克，当  归： 90 克，

丹  皮： 60 克，天门冬： 60 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 80 克，菟丝子： 80 克，

女贞子： 60 克，桂  枝： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 24 味，单剂药量 2015 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年7月21日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉数！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质紫红，全舌嫩黄苔，舌尖薄，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上次药方吃了七剂，吃完有二十天了。现在好多了，胸闷、流汗完全没有了。自我感觉中气足，第二天也不会累。现在唯一的问题是晚上要吐两口痰，每天凌晨一两点要起来吐一口痰，早上起来吐一口浓痰。最近肛门干、痒。睡眠也好了。胃口还好。现在大便成形了。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！三焦热毒！心阴虚！心气沉弱！！+ 胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！清热泻火、解毒！滋心阴！补心气、助心阳！！+ 破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！开肺排痰！+

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，生山楂：150 克，

生  地：150 克，制首乌：150 克，

柏子仁：120 克，当  归：120 克，

沙苑子：100 克，菟丝子：100 克，

青  皮： 75 克，五灵脂： 75 克，

柴  胡： 75 克，酸枣仁： 50 克，

升  麻： 50 克，蒲公英： 50 克，

桂  枝： 40 克，丹  皮： 30 克，

天门冬： 30 克，女贞子： 30 克，

生栀子： 30 克，桔  梗： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 2105 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月25日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！！整取偏沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉虚数！！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，舌尖无苔，中下部黄腻苔，中部较厚，下部厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药已经十几天。最近在深圳呆了二十来天，感觉肠胃湿气重，大便都是稀的，拉出来火辣辣的，肛门四周痒。最近肠道消化能力很差，大便中有未消化的青菜。这两天大便稍好一些。吃点辣的、冰的肚子就不舒服。晚上（凌晨过后）还是有痰，堵在喉咙。原来舌苔已经正常了，这两天又有点黄。现在精气神都还好。睡眠比以前好多了，但是入睡还是有点难，但是睡着后就一觉到天亮。这段时间胃口不太好。小便有点黄。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！且有虚热、湿热、热毒！！胃气实、气机不畅！+ 胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！血热！！肾阴虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清热泻火、燥湿、解毒、清虚热！！燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！清热凉血！！滋心阴！！滋阴清热！！补肾填精！！补肾阳！！开肺排痰！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：200 克，枸杞子：150 克，

生山楂：120 克，沙苑子：120 克，

菟丝子：120 克，生  地：100 克，

制首乌：100 克，柏子仁：100 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

地骨皮： 60 克，生栀子： 40 克，

龙胆草： 10 克，苦  参： 40 克，

秦  皮： 40 克，蒲公英： 60 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，青  皮： 60 克，

五灵脂： 60 克，柴  胡： 90 克，

丹  皮： 50 克，酸枣仁： 60 克，

天门冬： 60 克，女贞子： 60 克，

桔  梗： 50 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 29 味，单剂药量 2320 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月14日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端浮实！+ 后端沉弱！！稍带弦！尺脉弱！！左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质鲜红、深红，舌尖无苔，中下部黄苔厚腻！

3、自述：上次药方吃了七剂，当时已经好了，没有人什么症状了。前几天感冒了，不发烧，不咳嗽，胸口刺痛，西医检查双肺纹理增多、增粗、模糊，右肺可见4毫米结节，双肺少许条索影，确诊为肺炎，挂了一个星期的吊瓶，胸口又开始流汗了，每天凌晨四五点钟，很明显胸口很多汗，肺炎期间痰咳不出来，挂吊瓶后能咳出来了，都是黄痰，每天鼻涕很多，清鼻涕。这两天胃有点胀、有点堵，感觉有股气不通。精神还可以，感觉很困。睡眠还行，但是凌晨四五点钟要醒来，胸口都是汗。胃口还好。大便还好，中药调理后大便一直成形了。小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气实满！+ 中焦气机稍不畅！三焦湿热毒！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！血热！心阴虚！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 稍理中焦之气！清热燥湿、解毒！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋心阴！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！开肺排痰！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：220 克，

葛  根：220 克，枸杞子：180 克，

生山楂：150 克，沙苑子：150 克，

菟丝子：150 克，生  地：120 克，

制首乌：120 克，柏子仁：120 克，

柴  胡：120 克，青  皮： 80 克，

五灵脂： 80 克，升  麻： 50 克，

桂  枝： 40 克，厚  朴： 40 克，

枳  实： 40 克，鸡内金： 40 克，

生栀子： 30 克，苦  参： 30 克，

秦  皮： 30 克，丹  皮： 30 克，

酸枣仁： 30 克，天门冬： 30 克，

女贞子： 30 克，桔  梗： 30 克，

广木香： 20 克，龙胆草： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 28 味，单剂药量 2545 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十一种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年2月25日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏虚数，整取沉弱！！+ 单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端弱！后端沉弱！！+ 尺脉无及！！！！左手脉稍偏虚数，整取沉弱！！+ 单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端弱！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，上部基本无苔，中下部暗黄苔较厚（从上往下增厚）。

3、自述：上次药方抓了 8 剂，一剂药分四五天喝，五十多天才喝完。过年之前感觉已经好了，很舒服，人有精神，但是过年后又出现上半身燥热出汗，胸口（胃部）堵住，胃胀胀的，白天犯困，早上起来有痰，相比之前已经好了很多，完全是两个样子了。吃点辣的就感觉很烫、很火辣辣的感觉。凌晨两点钟之后出现燥热，而且会醒来。睡眠还好。胃口、饭量还好。大小便也还好，现在大便都不是稀的了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！+ 且有虚热，肝气沉、肝血虚！！+ 血热，肾阴虚，肾精弱！！+ 肾阳虚极！！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！+ 疏肝提气、补肝血！！+ 清虚热，清热凉血，滋阴清热，开肺排痰，健脾燥湿！+ 补肾填精！！+ 补肾阳！！！！

6、药方：

生白术：300 克，葛  根：300 克，

沙苑子：300 克，菟丝子：300 克，

生黄芪：280 克，枸杞子：230 克，

柏子仁：150 克，柴  胡：150 克，

生  地：150 克，制首乌：150 克，

当  归： 60 克，升  麻： 60 克，

桂  枝： 50 克，地骨皮： 30 克，

生苍术： 30 克，丹  皮： 15 克，

女贞子： 15 克，桔  梗： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 2585 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月12日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉数促！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、数促！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉数促！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏深红，全舌黄苔，上部薄，中部厚度一般，下部厚。

3、自述：上次药方喝了七，喝完都已经好了，精神挺好的，也不出汗。最近十一月份开始，原来的症状又有点出现，凌晨两点开始前胸、后背、脖子一圈出汗，一直到早上五点多钟。原来早上五点已经不会起来，都能一觉睡到六点多。总体上比原来好多了，原来出汗就没法睡觉，现在虽然流汗，还能睡得着，白天精神不太好，早上起来还是很困，力气不足的感觉。右上胸靠近腋窝位置偶尔有点胀，胸部中间有时也这样。肚脐眼周围一圈有时隐隐不舒服。最近放屁比较多，痰比较多，鼻孔生疮，好像上火。检查发现血脂有点高。胃口还行。有时大便不好拉，火辣辣的感觉。小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！三焦火热毒！！血热！！胃气实满！！胆气实、血脂满！！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！清热泻火、解毒、凉血！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热、补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：350 克，生白术：250 克，

葛  根：250 克，枸杞子：200 克，

柏子仁：180 克，生石膏：150 克，

沙苑子：150 克，菟丝子：150 克，

生  地：120 克，制首乌：120 克，

柴  胡：120 克，生栀子： 50 克，

升  麻： 70 克，桂  枝： 60 克，

蒲公英： 90 克，丹  皮： 50 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 60 克，

五灵脂： 60 克，生山楂： 90 克，

天门冬： 40 克，当  归： 50 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 24 味，单剂药量 2780 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 11 种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。