许--，男，14 岁，2023年5月31日星期三，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱且滞闷！单取寸脉沉弱！！！关脉前面实满滞闷！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实满、滞闷！！较搏指！带碎滑！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！！带碎滑！后端尚可，尺脉尚可。（说明：其双手脉之数都出现在关脉尺脉上）

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，上部基本无苔，下部嫩黄苔厚腻。

3、自述：最近两周出现口干、咳嗽、鼻炎、乏力、头晕，新冠抗原检测阴性。八个半月早产儿。睡眠不太好。胃口不太好，挑食、厌食，不爱吃水果，讨厌水果的味道，让他帮忙拿几个梨都怕。一个半月之前便秘，现在大便正常了。小便正常，最近半年小便有点带血，B超检查左侧肾脏有“胡桃夹”，可能是这个导致尿隐血。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实且不畅！！胆气实、血脂满！！！中下焦郁热！血热、血结、血行不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！！清热泻火、解毒！清热凉血、破血、辛凉活血！泻相火！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：120 克，

葛  根：120 克，柏子仁： 80 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，青  皮： 40 克，

生山楂： 60 克，五灵脂： 40 克，

生栀子： 20 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 20 克，白菊花： 20 克，

郁  金： 20 克，桃  仁： 10 克，

黄  柏： 20 克，泽  泻： 20 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 950 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月3日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱、带弦！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端滞闷、带弦！+ 后端沉弱！！+ 带弦！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实数搏指、脉体滞闷带弦！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！且关后脉、尺脉数！

2、舌象：舌体短缩僵硬不灵动，舌质尚可，上部几乎无苔，中下部微黄白嫩苔较厚腻！

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 5 + 5 = 10 剂。自我感觉比较精神了，口干、咳嗽、鼻炎、乏力、头晕都不会了。这段时间喉咙有点小难受，过段时间想咳嗽。现在睡眠比以前好了，只要时间够就没问题。胃口问题还是那样。大便没问题。现在小便完全没血了，但是泡沫比较多。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！+ 胃气不畅！+ 中焦气机不畅！稍偏虚热，胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！+ 理胃气！+ 理中焦之气！清虚热，破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！泻相火！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

生山楂： 60 克，当  归： 50 克，

生  地： 50 克，制首乌： 50 克，

沙苑子： 50 克，菟丝子： 50 克，

升  麻： 30 克，枳  实： 30 克，

青  皮： 30 克，五灵脂： 30 克，

柴  胡： 30 克，丹  皮： 30 克，

黄  柏： 30 克，泽  泻： 30 克，

女贞子： 20 克，天门冬： 20 克，

地骨皮： 20 克，桂  枝： 20 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1140 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！抓药时提醒药师不要弄错。