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黄--，女，44 岁，2023年7月21日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！双手脉都偏数（郁热）。

2、舌象：舌体上部薄瘦、凹陷，舌质偏红，全舌嫩黄苔，上部厚度一般，下部较厚，且右侧缺失。

3、自述：脸发红、发烫，出白色疹子，下午更严重，好几年了，当地看中医没好，已经吃了四个月的中药粉剂，今天还在吃，药量倒是很轻。隔三差五会肚子胀，而且很胀、很胀。睡眠不好，入睡困难。胃口还好。大小便还好。月经周期不准，已经紊乱，有时提前、有时退后，有时到期不来，量也很少，以前一周结束，现在三、五天就结束了，颜色发黑，月经首日肚子有点坠胀，白带还好。外观鱼际穴、劳宫穴青暗。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！适当清热解毒、凉血。

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁：120 克，

桂枝： 40 克，升麻： 40 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

蒲公英： 30 克，丹皮： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1290 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月3日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！+ 单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 带弦！尺脉弱！！+ 左手脉整取沉弱！！+ 单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！+

2、舌象：舌体上部薄，舌质尚可，全舌嫩黄苔，上部薄、下部厚（从上到下逐步增厚）。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经两天。肩膀、腰疼，很酸，没力气。睡眠不好。胃口还好。大小便正常。前几天月经来过了，提前几天，量还是少，颜色好一些，不是那么黑了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！+ 肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！+ 肾阳虚！！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！+ 辛凉解表！+ 疏肝提气、补肝血！！+ 补肾填精！！+ 补肾阳！！+

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，柏子仁： 90 克，

酸枣仁： 50 克，柴胡： 50 克，

当归： 75 克，熟地： 75 克，

制首乌： 75 克，沙苑子： 75 克，

山萸肉： 75 克，白菊花： 30 克，

桂枝： 30 克，升麻： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1195 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月15日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实较搏指！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体薄瘦，上部较凹陷，舌质嫩且偏暗，上部基本无苔，下部嫩黄不化苔，厚度一般。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经三天。外观脸上红色还有，但是鼓出的程度大大减轻，原来有绿豆大小的鼓出，现在大概小米大小的鼓出。早上挺好的，比较白，到晚上会出现红色。有一次喝西洋参拉肚子，过后就好了。身上到处疼。掉头发特别多。睡眠比原来好一些了。胃口还行。大小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气沉弱！！！胃气实满！！胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！！辛温解表！+ 燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 75 克，

升麻： 30 克，桂枝： 25 克，

酸枣仁： 30 克，白芷： 30 克，

厚朴： 40 克，枳实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青皮： 30 克，

生山楂： 60 克，五灵脂： 30 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1320 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃粒四，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月25日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！+ 后端沉弱！！！尺脉弱！！带弦！左手脉整取偏沉弱、较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实带弦紧较搏指！后端沉弱！！尺脉弱！！+ 双手脉都稍偏数（非热）。

2、舌象：舌体上部收则圆瘦，展则凹陷，舌质偏暗，全舌微黄白嫩苔，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经三天。以前发烧发烫，现在这个情况没有了。外观唇周和鼻翼的红色还有，但是现在会消退下去，过两天又发回来，发的程度也减轻了，以前都是一片一片的，现在发几颗。腰酸背疼。睡眠改善了很多，以前醒来就睡不着，现在还是会醒来，但是能睡回去。胃口还行。这段时间肠胃不好，有时肚子不舒服，就拉肚子。小便有点黄。

4、诊断：脾气沉弱！！！心肺之气虚沉！！胃气实！+ 胆气实、血脂满！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！+ 肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！辛温解表！+ 燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！+ 补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

生白术：220 克，葛根：220 克，

生黄芪：180 克，柏子仁： 90 克，

升麻： 35 克，桂枝： 30 克，

酸枣仁： 30 克，白菊花： 30 克，

厚朴： 30 克，枳实： 30 克，

鸡内金： 30 克，青皮： 20 克，

生山楂： 40 克，五灵脂： 20 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 80 克，菟丝子： 80 克，

乌药： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 21 味，单剂药量 1515 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。