徐 - ，女，25 岁，2023年8月25日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱（搏动费劲）！！带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 带弦！尺脉弱！！带弦！左手脉整取沉弱（搏动较费劲）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！稍带弦！

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质嫩且偏暗，全舌微微绿白嫩苔，上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：刷牙时恶心、想吐，没睡好也会这样，有时一整天都这样，有时还会打嗝。全身乏力，整个肩膀到腰部酸痛，晚上躺着都腰酸背痛，有时抱孩子都抱不动。生完孩子后腰有点痛。后脑勺很痛，睡不好也很难受。睡眠不好，很浅，一点动静就要醒来，很容易失眠。胃口还好，但是不能多吃，稍多吃一点就想吐出来。大便一两天一次，比较硬，不成形，像羊屎粪。小便还好。月经周期准，最多推迟一两天，以前月经量少，今年上了环后月经量增多了，持续六天，颜色还好，有时有血块，不怎么痛经，小腹有时痛一下，白带还好。外观双手掌鱼际穴、劳宫穴青暗。按压胃部虚沉，肚脐两侧及下部僵硬，且右下腹有大片颗粒状，小腹（丹田位置）按压到深处有鸭梨大小的一块僵硬（子宫），有痛感。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气沉弱！！+ 中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！+ 理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，广木香： 20 克，

柴  胡： 40 克，乌  药： 20 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 940 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月24日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！搏动费劲！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！带弦！后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！带弦散！左手脉整取沉弱！！搏动较费劲！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体尚可，上部薄，舌质嫩且偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。第一个七剂吃到第四五天时，从腰部、背部、肩膀、头部酸痛，胀的感觉，那天头晕头痛，持续了一天半，后来自己消失了。现在腰酸背痛好一点。后脑勺没睡好还会痛，睡好了就不会。喝药之前胃不舒服，恶心想吐，喝完药后这个情况好多了。偶尔休息不好会头痛、肩膀痛，不严重。体重一直在下降，这段时间轻了两三斤。睡眠好多了，以前老是睡不着，但是很容易做梦。胃口一般。现在大便每天一次，成形，变软了，不硬了，不像羊屎粪了。小便还好。这次月经推迟四五天，血块很多，褐红色。按压胃部还是虚沉，肚脐左侧僵硬块消失，右侧较深还有僵硬块，右下腹还有一片颗粒状，子宫位置僵硬块消失，变成小片颗粒状。外观鱼际穴、劳宫穴还是青暗，但是程度有所减轻。

4、诊断：脾气沉弱！！！心肺之气虚沉！！胃气不畅！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！理胃气！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！补命门之火。

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：180 克，柏子仁： 90 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 30 克，

乌  药： 30 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1345 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。