徐--，男，70岁，2023年9月3日星期日，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实较搏指！！后端弱、带弦紧！+ 尺脉尚可。左手脉迟缓！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱、带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实、带弦！+ 后端弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌嫩黄苔，上部及两侧薄，下部稍厚。

3、自述：8月14日晚上高烧39度，打点滴后退烧，次日早上突发腰痛、腰酸不能走路，到南安市医院就诊，彩超、增强CT、核磁共振检查，发现胆道系统扩张，胰管扩张，十二指肠乳头处有隆起，腰间盘L3膨出、L4、5突出，腰椎退行性病变。1993年因胃穿孔手术切除了三分之一至二分之一胃体，今年8月28日检查胃贲门炎。心电图二十四小时动态监测840多次早搏。感觉腰酸、无力，好像中气不足。睡眠、胃口、大小便都正常，稍有点便秘。外观十个脚趾甲都发黄，双侧大脚趾甲严重萎缩。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！+ 胃气实！！中焦气机不畅！+ 胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！命门火衰！+ 下焦气机不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！+ 燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！+ 破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！补命门之火！+ 理下焦之气！祛下焦风湿！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，广木香： 30 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

香  附： 30 克，川  芎： 20 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克，

肉  桂： 20 克，独  活： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉浮实、弦紧、搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实、搏指！！后端沉弱！！带弦紧！尺脉带弦！力度尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏实较搏指、带弦带碎滑！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实较搏指！！后端沉弱！！带弦！尺脉带弦！力度尚可。

2、舌象：舌体上部稍偏虚胖，舌质稍偏深红暗，全舌嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次吃完药后，腰痛基本好了，会走路了。十月份做了大肠肿瘤切除手术，术后化疗、吃靶向药，肚子胀痛。睡眠好的。胃口很好。有时一天拉三四次大便，有时三四天都不拉，感觉想拉但是拉不出来。小便很好，很正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实且不畅！！中焦气机不畅！下焦气机不畅！胆气实、血脂满！！血结！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！理下焦之气！破气利胆、活血消脂！！破血！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！

6、药方：

炒黄芪：230 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 50 克，

厚  朴： 50 克，枳  实： 50 克，

鸡内金： 50 克，青  皮： 50 克，

五灵脂： 40 克，广木香： 20 克，

桃  仁： 10 克，当  归： 80 克，

柴  胡： 50 克，香  附： 40 克，

川  芎： 30 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1275 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。