林--，男，28 岁，2023年9月3日星期日，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉偏迟，整取沉弱、搏动费劲！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓，整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌边大齿痕，舌质嫩红，上部无苔，中下部嫩黄苔，中部偏薄，下部较厚。

3、自述：小时候（小学三年级开始）浑身痒，医院诊断说慢性荨麻疹，最初只有头痒，经常抓挠，十四岁开始身上也痒，热的、湿的时候更痒。看了很多医生都没好，南京某医院检测是粉尘螨过敏，西药吃了只能止痒，还会复发，天天要吃西药，吃了很会睡觉，担心副作用大就停掉了。后来找了个医生，汗蒸后抹药，效果挺好，可以停药，但是不能吃海鲜、喝酒，否则会复发。再后来又找了个医生，用火烧八髎穴的一个位置，现在脖子以上痒，风府穴、风池穴两个位置特别痒，而且感觉这两个穴位堵住了，因此出现富贵包。下半身还好。身上很干，脖子、双肘内侧也干，洗完澡特别干，甚至干到痛，需要抹润肤露。睡眠不是很好，不太容易睡着，半夜经常抓痒。胃口正常。大小便正常。外观额头（印堂穴）位置发青。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰。

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！辛温解表、燥湿止痒！！补命门之火。

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁：120 克，

桂  枝： 40 克，升  麻： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

防  风： 30 克，制附子： 15 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1145 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月16日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉！沉取较搏指（搏动较费劲）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取沉弱（搏动费劲）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体颤动不稳，中上部凹陷，舌质淡紫红暗，舌边齿痕较大，全舌微黄嫩苔，上部薄，中部厚度一般，下部缺失较多。

3、自述：上次药方吃了七剂。以前皮肤很干燥，洗完澡甚至干裂、疼痛，现在皮肤好了很多，没那么干燥，比较润了。痒还是会痒。吃药过程中会拉稀，放屁多，身上会长小痘痘。喝药期间有点乏力，每天会睡十多个小时，停药后就好了。脸上皮肤好很多了，比较润了。睡眠还行。胃口也正常。大便差不多正常，有一点点稀。小便正常，喝点水就会经常小便。额头的一片发青还是有。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！燥湿止痒！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

当  归： 90 克，熟  地： 80 克，

制首乌： 80 克，柴  胡： 60 克，

桂  枝： 40 克，防  风： 40 克，

升  麻： 35 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 11 味，单剂药量 1025 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。