林 - ，男，60 岁，2023年9月3日星期日，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱且滞闷！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实滞闷！+ 后端弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！双手脉都稍偏数。

2、舌象：舌体向右侧歪斜，舌尖瘦，其下一小块嫩黄致密苔，舌质鲜红，全舌微黄白嫩苔，中上部很薄，下部厚，其中下部中间有纵向深裂纹。

3、自述：浑身皮肤好像螨虫在爬，这种情况小学时就有了，现在越来越严重，满身、满头、满脸都有，脚底都有，以前只会抽动一下，不会痒，现在会痒。肠胃不好，很容易拉肚子，喝啤酒、冷饮就会拉肚子，疼一下、拉一下就好了。腰部有一节痛，伸不直。身上有时会出现拉扯样的阵痛，而且会移动。头部核磁共振检查发现有个小的脂肪瘤。睡眠不好，入睡很难，而且睡一两个小时就要醒来。胃口很小，吃一点就饱，好像不知道饿。平时大便正常，吃上火的东西就容易便秘。小便正常。外观双手鱼际穴、劳宫穴青暗。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实且不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！肾阴虚，且有虚热，肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 疏肝提气、补肝血！！滋阴清热，清虚热，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，生  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

菟丝子： 60 克，女贞子： 20 克，

地骨皮： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 17 味，单剂药量 1130 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月16日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端实满、滞闷、僵硬！！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体向右侧歪斜，中部、下部凹陷，舌尖瘦，舌质红，全舌微黄白嫩苔，上部薄，中部厚度一般，下部厚！

3、自述：上次药方吃了七剂。浑身螨虫瘙痒的情况还有。身上拉扯样的阵痛没有了。吃到第七剂时手脚上都发出来密密麻麻的小点，脚上更多，两天后自己开始消失，三天后全部消失了。睡眠还可以，现在入睡好一些，两三个小时会醒来。吃完药后现在比较容易饿，饭量没有增加，少量多餐。酒精刺激后还是经常容易拉肚子，不喝酒大便就正常。小便还好。鱼际穴、劳宫穴颜色好多了。中冲穴不痛了。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！胃气实满不畅！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！+ 补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁：120 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

厚  朴： 60 克，枳  实： 60 克，

当  归： 80 克，鸡内金： 60 克，

柴  胡： 50 克，升  麻： 50 克，

桂  枝： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 1490 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。