李--，男，50 岁，2023年9月3日星期日，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉偏数（郁热）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实满、滞闷！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端僵硬、滞闷！！+ 后端弱！！偏沉！沉取带弦紧！尺脉尚可。左手脉偏数（郁热）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实满、僵硬！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、僵硬！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌微黄白嫩苔，中上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：胃经常不舒服，有时候会痛，好像胃动力很差，不太会消化，总不会感觉饿，喝酒时胃部经常不舒服。原来有肺气肿，最近戒烟了。有细沙状胆结石。感觉湿气重，每天醒来没精神。睡眠不好，喝完酒才好睡，没喝酒就睡不着。胃口不好。大便也不成形。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气弱！！气机沉！胃气实且滞闷！！+ 且有郁热！中焦气机不畅！心气沉弱！！+ 胆气实、血脂满！！血行不畅、血热！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气！！提气！燥湿、消导、破胃气！！+ 清热解毒！理中焦之气！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！破气破血！！辛凉活血、清热凉血！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根： 90 克，升  麻： 40 克，

厚  朴： 50 克，枳  实： 50 克，

鸡内金： 50 克，蒲公英： 30 克，

广木香： 20 克，桂  枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，青  皮： 40 克，

生山楂： 60 克，五灵脂： 40 克，

三  棱： 30 克，莪  术： 30 克，

郁  金： 20 克，丹  皮： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1010 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月16日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉数（虚热、郁热）！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实满、滞闷！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、僵硬、滞闷！！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉数（虚热、郁热）！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实满、滞闷！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体中部虚胖满口，中部偏上一块凹陷，舌边齿痕明显，舌质淡紫暗，全舌黄嫩苔，上部基本无苔，两侧薄，中下部厚腻！

3、自述：上次药方吃了七剂，正好那段时间应酬多，经常喝酒，有时忘了喝，所以效果不明显，症状还是那样。原来就有肺气肿，有时候会气喘。容易疲劳。睡眠不好。不知道饿。喝完酒大便就不成形，不喝酒两三天后大便就正常。小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实满不畅！！！且有火热毒！！胆气实、血脂满！！！肝气沉、肝血虚！！血热！！肾阴虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！！清热泻火、解毒！！破气利胆、活血消脂！！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血、滋阴清热！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：230 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁： 90 克，

生山楂： 90 克，五灵脂： 60 克，

厚  朴： 60 克，枳  实： 60 克，

鸡内金： 60 克，大腹皮： 60 克，

青  皮： 60 克，当  归： 60 克，

丹  皮： 60 克，蒲公英： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

升  麻： 45 克，柴  胡： 40 克，

桂  枝： 30 克，生栀子： 30 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 24 味，单剂药量 1755 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。