侯--，男，52 岁，2023年9月24日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉虚数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉偏弱！左手脉偏虚数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端满（其它指标尚可）！！后端沉弱！！尺脉偏弱！

2、舌象：舌体尚可，上部薄且凹陷，舌质偏紫红，上部半圈齿痕多且较大，全舌偏嫩黄苔较厚。

3、自述：去年六月份体检发现右肾恶性肿瘤，由于长在血管旁不好剥离，于10月20在北医大做了右肾摘除手术，但是肾上腺当时一颗没找到，所以没摘掉，今年检查发现还在。去年六月份体检就发现肺部有小结节，当时没关注，西医说肾脏疾病要关注肺，今年复查发现结节还在。平时上班忙的时候没啥事，到放假时就会出现发烧，三十八、九度，吃退烧药没用，打吊瓶也没用，会有好转，但还是会反复。好多年前会打嗝，但是胃镜检查很好，没问题，稍吃得不合适就拉稀，肠镜检查也说很好，没问题。经常腰酸背痛。平时睡眠还好，这段时间睡眠不好，老是断断续续睡不踏实。胃口还行，一直都很好，吃得香，饭量很大。吃得正常的情况下大便正常，一天两次，早上一次、下午一次。小便不好，尿等待、分叉、尿不尽，尿频多年，白天、晚上都有，起夜两三次。外观鱼际穴、劳宫穴偏紫红。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有虚热！心阴虚，心气沉弱！！血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚，肾精弱！肾阳虚！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清虚热！滋心阴，补心气、助心阳！！活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热，补肾填精！补肾阳！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，地骨皮： 30 克，

酸枣仁： 30 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，神山楂： 60 克，

柴  胡： 40 克，当  归： 60 克，

生  地： 30 克，制首乌： 30 克，

沙苑子： 30 克，菟丝子： 30 克，

五灵脂： 15 克，女贞子： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1050 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。