蔡--，女，71 岁，2023年10月16日星期一，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉数！+ 整取沉弱、搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉数！+ 整取沉弱、搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红，上部基本无苔，下部微黄白嫩苔较厚，有散布褐色点。

3、自述：今年六月份感觉胃很痛，以为是胃炎，看中医吃了几天药，没有减轻，到医院打算做胃镜，B 超检查胰腺有问题，没有做胃镜就直接转到肝胆内科，检查发现胰腺恶性肿瘤，大小 3x5厘米，打算请上海医生动手术，后来发现已经不能手术，开始接受化疗（靶向治疗）一个多月，效果不明显，同时喝中药，一直到现在。另外肝脏有1.5x1.0厘米小肿块转移，已经切除。几次验血指标都正常。外观眼圈灰暗。现在自我感觉还好。吃止痛药，每天吃两次，一次吃一颗，没有疼痛，建议其停止服用。睡眠很浅，很会做梦。在吃一种开胃口的西药，每天两次，每次四粒，所以饭量很大，一次吃一大碗。大小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！三焦火热毒、血热！+ 肝气沉、肝血虚！！！心阴虚、肾阴虚！+ 肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！清热泻火、解毒、凉血！+ 疏肝提气、补肝血！！！滋心阴、滋阴清热！+ 补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

酸枣仁： 40 克，升  麻： 40 克，

桂  枝： 30 克，生栀子： 30 克，

蒲公英： 60 克，丹  皮： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1370 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。