吴--，男，56 岁，2024年1月3日星期三，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮、带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质嫩红，舌边明显大齿痕，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：去年开始失眠，每天都要吃三分之一片安眠药才能睡，不然睡不着，但是吃过安眠药后第二天下午人就没精神。开始吃安眠药后不能喝酒了，喝了第二天就头痛。冬天手脚冰凉，夏天有点热。平时西医检查指标基本都正常。脾胃、消化比较差，吃凉的东西就胃痛，吃热的、煎炸的东西就牙齿痛，但是胃口、饭量都可以。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！！+ 胃气不畅！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！+ 理胃气！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

干  姜： 40 克，制附子： 20 克，

肉  桂： 20 克，乌  药： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1190 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 七 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月14日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！+ 整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！+ 带弦！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端浮、弦！+ 后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端实满、滞闷！！带碎滑！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体上部薄瘦，中上部偏虚胖，舌质淡红嫩，舌边大齿痕，全舌嫩黄苔，上部薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：上次药方喝了六剂。下半年感觉整个人没力气，气喘不上来，原来走路三圈，现在只能走两圈。肛门下坠收不上去。吃热性的东西舌头左边就会肿大。现在依赖安眠药才能睡觉。胃口还可以。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！胃气不畅！+ 胆气实、血脂满！！血结！肝气沉、肝血虚！！血行不畅！下焦气机不畅！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！！理胃气！+ 破气利胆、活血消脂！！破血！疏肝提气、补肝血！！辛温活血！理下焦之气！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

炒枳壳： 40 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

桃  仁： 15 克，川  芎： 20 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

熟  地： 75 克，制首乌： 75 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

乌  药： 30 克，干  姜： 30 克，

制附子： 40 克，肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1705 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 9 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。