杜--，男，69 岁，2024年1月4日星期四，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉数！整取沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉稍搏指！单取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部偏虚胖，中上部凹陷，舌质偏红黄，全舌黄苔，上部厚度一般，下部厚腻。

3、自述：八年前上海中山医院做过胰腺恶性肿瘤手术，术后一直还好，每年复检没问题。由于声音嘶哑，在福建医科大学附属二院检查发现喉恶性肿瘤、食管恶性肿瘤，2023年11月2日——12月14日住院手术，术后恢复很慢，目前尚不能说话，医院说至少三个月以前才能恢复，还不一定，要看身体情况。另外，检查还发现2型糖尿病，吸入性肺炎，单纯性肾囊肿，前列腺增生，甲状腺结节。糖尿病，空腹血糖9.0，饭后两小时10.0.，打胰岛素一年多了，三餐各打8个单位，睡前打12个单位（长效）。咳嗽，痰多，偏黄，多喝水则痰不会那么浓，偏白。走路没劲，主要是脚比较无力，手还可以。耳鸣，电流声。喝水要容易呛，吃干饭反而没问题。睡眠不好，十一点睡，到一点左右就醒来，一个晚上只能睡两个小时，醒来就难入睡，中午会休息两个小时。胃口还可以。大便干燥，没法正常排便，需要吃通便药，每天都吃大黄苏打片，一天两次，一次8粒，两三天拉一次。小便可以。外观双手大拇指指甲偏黑、不平，右手更严重。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！+ 三焦火热毒、痰热、血热！肾阴虚！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！+ 清热泻火、解毒、凉血、化痰！滋阴清热！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 25 克，

蒲公英： 50 克，生栀子： 25 克，

丹  皮： 30 克，全瓜蒌： 30 克，

桔  梗： 20 克，天门冬： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 815 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。